Легочное кровотечение

Этиология:

Опухоли (рак) легкого, кавернозный туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, инфаркт легкого, артериальная аневризма с разрывом.

Клиника:

1. Внезапно возникающий кашель с отделением большого количества алой пенистой мокроты.

2. Развитие удушья и связанных с этим симптомов (одышка, бледность, а позже и цианоз)

3. У легких масса влажных разнокалиберных хрипов.

4. Тахикардия.

Неотложная помощь:

На ФАПе:

1. придать положение ортопноэ.

2. Освободить от стесняющей одежды.

3. Холод на грудную клетку.

4. Аминокапроновая кислота 5% р-р 100 мл в/в капельно.

5. Аскорбиновая кислота 5 % - 5 мл+20 мл 40 % глюкозы.

6. Этамзилат 12,5% рл- 2 мл

7. Аминофиллин 2,4% - 10 мл.

8. Желтиноль 10 % - 50 мл п/к.

9. При большой кровопотери плазмозамещающие жидкости.

УРЕМИЯ

Клиника:

1. Нарастает слабость, вялость, аппатия.

2. Сонливость, заторможенность.

3. Усиливается головная боль.

4. Ухудшается зрение.

5. Снижается аппетит.

6. Тошнота.

7. Тяжесть в подложечной области.

8. Поносы.

9. Жажда.

10. Кожный зуд.

11. Снижение диуреза.

Объективно:

1. Кожа сухая, бледно-серого цвета, покрыта белесоватым налетом из кристаллов мочевмны, отек лица, век, конечностей, зрачки узкие.

2. Расчесы, кровизлияние на коже, рот сужой.

3. Аммиачный запах изо рта, фибриллярное подергивание мышц, иногда судорожные.

4. Повышение АД (преимущественно диастолического).

5. Незадолго до смерти больной впадает в уремическую кому (бессознателшьное состояние, бред, дыхание Куссмауля).

6. Анурия, олигурия.

Лечение:

1. Полный покой.

2. Промывание желудка и кишечника 2% р/ром гидрокарбоната.

3. Дезинтоксикационная терапия: гемодез, 5% глюкоза, раствор Рингера, физ. Р-о в/в капельно.

4. Лиспенефрил в/в или в/м от 2 мл до 6 мл.

5. Кислородотерапия.

6. Симптоматическое лечение: мочегонные, гипотензивные и т.д.

7. Гемосрбция.

8. Гемодиализ, пр упорной рвоте 1 мл 0,1%-атропин.

АНУРИЯ

Этиология:

1. Сердечная недостаточность.

2. Тромбоз и эмболия почечных сосудов.

3. Эклампсия.

4. Обильная кровопотеря.

5. Падение систолического АД (коллапс, шок).

6. ОПН, ХПН.

7. Камни в мочеточниках.

8. Опухоли, сдавливающие мочеточник.

9. Рефлекторное прекращение функции почек (внезапное охлаждение).

Патогенез:

• полное прекращение поступление мочи в мочевой пузырь;

• через 1-3 дня нарастают симптомы сердечной недостаточности;

• ацидоз.

Клиника:

• полное прекращение поступление мочи в мочевой пузырь;

• через 1-3 суток присоединяются сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд;

• появляется слабость, сонливость, понос, затемнение сознания, запах аммиака изо рта.

Неотложная помощь

Госпитализация!

На ФАПе:

1. Восстановить сердечную деятельность.

2. Восстановить АД.

3. Восстановить ОЦК.

4. Коргликон 0,06% - 0,5 мл в/в на физ р-ре 0,9 % - 20 мл.