Задача №1.

Пациент М. 30 лет, шофер, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, повышение температуры тела до 37, 4⁰, сухой кашель, чувство саднения за грудиной при кашле. Болен второй день, заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: температуры тела до 37, 3^0. Общее состояние удовлетворительное. Зев слегка гиперемирован. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие хрипы, единичные влажные крупнопузырчатые хрипы. ЧДД – 16 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС – 82 в 1 минуту, АД – 120/80т мм рт ст. Со стороны других органов патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

   1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

   2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

6. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.

Задача №2.

Больной Б., 36 лет, механизатор. Обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто – гнойной мокроты, одышку при физических усилиях.

Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен 5 лет, обострения возникают периодически в осеннее – весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто гнойная мокрота выделяется при обострениях, и продолжает выделятся несколько месяцев подряд после них, в умеренном количестве. Больной курит в течение 15 лет по пачке в день.

Объективно: температура 37,6. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые чистые, обычной окраски. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание жесткое, с обеих сторон определяются влажные разнокалиберные хрипы. ЧДД – 22 в 1 минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 72 в минуту. АД – 120/80 мм рт ст. Другой патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

1. Определите задачи фельдшера при данном заболевании;

2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

6. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.

Задача №3.

Больная В., 43 лет, доярка. Обратилась к фельдшеру с жалобами на ежедневные приступы удушья, особенно затруднен выдох, общую слабость, недомогание. После приступа отходит небольшое количество вязкой стекловидной мокроты.

Больна 3 года, указанные жалобы возникают ежегодно в июне, в июле все симптомы исчезают. Свое заболевание связывает с потерей близкого человека.

Имеет двоих детей 7 и 13 лет, у которых тоже бывают приступы удушья. У матери и бабушки также отмечались приступы удушья. У больной имеется аллергия на клубнику, пенициллин.

Объективно: состояние средней тяжести. Больная сидит, опираясь руками о край стула. Кожа чистая, с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная, над- и подключичные области сглажены, межреберные промежутки расширены, отмечается набухание шейных вен, участие вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Дыхание громкое, со свистом и шумом, 26 раз в мин.. При перкуссии отмечается коробочный звук, нижняя граница легких по среднеподмышечной линии определяется на уровне 9 ребра, экскурсия легких по этой линии составляет 2 см. На фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы. ЧДД – 26 в мин. Тоны сердца ритмичные, ясные, 92 в мин, АД – 110/70 мм рт ст. Абдоминальной патологии не выявлено. Пиковая скорость выдоха при пикфлуометрии составляет 70% от должной.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

2. оставьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

6. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.

Задача №4.

Больная Е.. 50 лет, бухгалтер, вызвала фельдшера на дом с жалобами на головную боль, высокую температуру, резкую колющую боль в правой половине грудной клетки, усиливающуюся при кашле, одышку, кашель с мокротой ржавого цвета. Заболевание началось остро, после переохлождения. Больна 2 день.

Объективно: температура 39,5. Общее состояние тяжелое. Лицо гиперемировано, на губах определяются гипертические высыпания. ЧДД – 28 в мин. При осмотре правая половина грудной клетки отстает при дыхании, при пальпации голосовое дрожание справа усилено, при перкуссии справа над нижней долей определяется укорочение перкуторного звука, там же при аускультации – ослабленное везикулярное дыхание, крепитация. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 110 в минуту, АД 110/70 мм рт ст. другой патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

5.1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании, согласно приказу по диспансеризации №770.

6. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.