Задача №14.

К фельдшеру обратилась пациентка, 23 лет, студентка, с жалобами на тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3 – 4 часа после еды, вздутие живота, сильное урчание в животе, обильный жидкий стул 2 – 3 раза в день, слабость, быструю утомляемость, похудание. Отмечается непереносимость молока. Эти симптомы беспокоят в течении 2-х лет, ухудшение состояния провоцируется приемом острой пищи. Пять лет назад перенесла острую дизентерию, лечилась в инфекционном стационаре. Настоящее ухудшение 3 дня, связывает с нарушение в питании (была на дне рождения, ела все подряд).

Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа и видимые слизистые чистые, бледные, сухие. В углах рта определяются «заеды». Подкожно-жировой слой развит недостаточно. Со стороны легких и сердца патологии не найдено. Язык обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий болезненный вокруг пупка.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

   1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

   2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

6. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.

Задача №15.

Больной Г., 42 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение аппетита, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. 10 лет назад перенес острый вирусный гепатит. Ухудшение началось 2 недели назад.

Объективно: температура 37,3^0.Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Склеры, мягкое небо чистые, с желтушным оттенком. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритм правильный, чсс 82 в минуту, АД -120/80 мм рт ст. Язык обложен желтоватым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Печень выступает из–под края реберной дуги по среднеключичной линии на 3 см, умеренно болезненная, эластичная. Селезенка не пальпируется.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

   1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

   2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

6. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.

Задача №16

Больной З., 62лет, пенсионер, обратился к фельдшеру с жалобами на рвоту вскоре после приема пищи, чувство полноты и тяжести в животе после еды, нарастающую слабость, понижение аппетита, резкое похудание. Болен 5 лет, лечился амбулаторно по поводу анацидного гастрита. Ухудшение состояния отмечает в течении 5 месяцев.

Объективно: температура 36,6⁰. Общее состояние удовлетворительное. Желтовато – серый цвет лица, тургор кожи понижен. Пониженного питания. Со стороны сердечно – сосудистой и дыхательной систем патологии не выявлено. Язык обложен бело-серым налетом. При пальпации живота разлитая болезненность в эпигастральной области, здесь же пальпируется уплотнение величиной 3 см, подвижное, слабоболезненное. Пальпируется край печени на 1 см ниже реберной дуги по правой среднеключичной линии.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

   1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

   2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

6. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.