Задача №8.

Фельдшер вызван на дом к больному К , 57 лет. Жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Из анамнеза выяснилось, что эти явления развились сегодня во второй половине дня, после нервного перенапряжения. До сегодняшнего дня к врачу не обращался. Головные боли беспокоят периодически в течение нескольких лет, но больной не придавал им особого значения.

Объективно: Общее состояние средней тяжести, Кожа бледная. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, чдд 16 в 1 мин. Левая граница относительной сердечной тупости на 1 см кнаружи от среднеключичной линии . Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, чсс 92 в мин., твердый, напряженный, 92 в мин., АД 200/110 мм рт ст. Другой патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

Задача №9.

Больной В., 44лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадиирущие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу, продолжительностью 3-5 минут. Боли возникают при ходьбе и при подъеме на два этажа, в покое проходят. Приступы болей беспокоят 3 месяца. Больной курит в течении 20 лет по пачке в день.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Повышенного питания. В лкгких дыхание везикулярное, хрипов нет, чдд – 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, чсс – 84 в мин., АД 120/80 мм рт ст. Другой патологии не выявлено.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

5. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.

Задача №10.

Больной Р., 62 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на одышку, усиливающуюся при ходьбе, сердцебиение, к вечеру отеки на ногах.

Шесть лет назад перенес инфаркт миокарда. Год назад стал отмечать одышку при ходьбе и перебои в сердце. Прием изоланида дает положительный эффект.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, небольшой цианоз губ.

В легких дыхание везикулярное, в нижних отделах выслушивается небольшое количество влажных хрипов. ЧДД – 22 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм не правильный, чсс 104 в минуту, пульс 86 в минуту, АД – 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 3 см., край мягкий, безболезненный. Отеки стоп и голеней.

Задания:

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз;

2. определите тактику ведения пациента с этим заболеванием и тактику фельдшера на ФАП;

3. Экспертиза трудоспособности при этом заболевании;

4. Первичная профилактика данного заболевания;

5. Диспансеризация:

   1. определите задачи фельдшера при данном заболевании;

   2. составьте схему диспансерного наблюдения при данном заболевании согласно приказу по диспансеризации №770.

6. Дайте определение данному заболеванию. Перечислите причины его вызывающие.