1. Загострення ХОЗЛ

2. Гемотрансфузійний шок *

3. Колапс

4. Гострий інфаркт міокарда

5. Напад бронхіальної астми

№ 390. Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об'єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Вкажіть першочергові дії лікаря:

1. Створити підвищене положення нижніх кінцівок

2. Накладання стерильної пов'язки на місце ураження

3. Загальний масаж тіла

4. Серцево-легенева реанімація

5. Транспортування до лікувального закладу після корекції зовнішнього дихання і гемодинаміки *

№ 391 Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з'явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об'єктивно: ЧСС- 110/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38,7^oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?

1. Використати нейролептики

2. Дати випити теплий чай

3. Обдати холодним душем

4. Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою *

5. Дати антипіретики

№ 392. Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

1. 300 Дж

2. 100 Дж

3. 0,1 Дж/кг

4. 10 Дж/кг

5. 2 Дж/кг *

№ 393. Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 1,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

1. 10% розчин глюкози

2. 0,9% розчин натрію хлориду

3. 1% мезатон

4. 40% розчин глюкози *

5. 5% розчин глюкози

№ 394. Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об'єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в І, aVL, V1-V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

1. Синдром Дреслера

2. Набряк легенів *

3. Кардіогенний шок

4. Тромбоемболія легеневої артерії

5. Пневмонія

№ 395. Хворого з імплантованим електрокардіостимулятором "вдарило струмом" під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об'єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:

1. Травматичний шок

2. Ішемічний інсульт

3. Тромбоемболія легеневої артерії

4. Відмова електрокардіостимулятора *

5. Електромеханічна дисоціація

№ 396. Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?

1. Тромбоемболія легеневої артерії

2. Гострий інфаркт міокарда

3. Фібриляція шлуночків *

4. Нестабільна стенокардія

5. Гостре порушення мозкового кровообігу

№ 397. Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об'єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5^oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

1. Гіпертонічним кризом

2. Уролітіазом

3. Нирковою недостатністю *

4. Міокардитом

5. Приєднанням пієлонефриту

№ 398. У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35^oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:

1. Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні

2. Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні *

3. Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

4. Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

5. Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні

№ 399. Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об'єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35,5^oC, різке зниження м'язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5^o/_oo. З чого слід розпочати лікування?

1. Введення седативних засобів

2. Введення проносних засобів

3. Промивання шлунку *

4. Введення кардіотонічних засобів

5. Введення антибіотиків

№ 400. Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5^oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?

1. Ввести теплу плазму внутрішньовенно

2. Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно

3. Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно

4. Реанімація в повному обсязі з одночасним зігріванням тіла *

5. Дефібриляція

№ 401. Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?

1. Соматичне відділення

2. Профіль відділення повинен визначити старший черговий лікар

3. Профіль відділення повинен визначити завідувач відділенням реанімації

4. Реанімації та інтенсивної терапії *

5. Профіль відділення повинен визначити головний лікар

№ 402. Хвора 32-х років надійшла з діагнозом: цукровий діабет кетоацидотичний стан. Після проведеного інтенсивного лікування у хворої з'явилась неадекватна поведінка, агресивність, галюцинації, знепритомніла. Об'єктивно: шкіра волога, язик вологий. Дихання рівне, спокійне, 20/хв., ЧСС- 120/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тонус м'язів підвищений. Клонічні та тонічні судоми. Вогнищевих ознак з боку центральної нервової системи немає, рівень цукру в крові 1,6 ммоль/л. Який попередній діагноз?

1. Гіперглікемічна кома

2. Гіпоглікемічна кома *

3. Кетоацидотична кома

4. Порушення мозкового кровообігу

5. Молочнокисла кома

№ 403. Хворий 63-х років, в анамнезі 8 років ІХС, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, знепритомнів. Об'єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?

1. Дигоксин

2. Аміодарон *

3. Верапаміл

4. Строфантин

5. Натрію аденозинтрифосфат

№ 404. Пацієнт доставлений до приймального відділення з судомами, відсутністю свідомості, анізокорією, брадикардією до 40/хв. З анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин тому сильно вдарився головою, знепритомнів, однак потім прийшов до тями, але протягом декількох годин його стан поступово погіршувався. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки остаточного діагнозу?

1. Реоенцефалографія

2. Комп'ютерна томографія головного мозку *

3. Спінальна пункція

4. Рентген кісток черепа

5. Ехоенцефалоскопія

№ 405. Хворий 42-х років після прийому алкоголю заснув навпочіпки і проспав близько 12 годин. Через деякий час після пробудження з'явилися парестезії, набряклість і болісність у ділянці гомілок, болі у поперековій ділянці. На другу добу після випадку діурез знизився до 150 мл/добу, сеча лаково-червоного кольору. АТ- 140/90 мм рт.ст. ЧСС- 100/хв. Чим зумовлені такі симптоми?

1. Хронічний алкоголізм

2. Гострий гломерулонефрит

3. Міоглобінурійний тубулонекроз *

4. Отруєння метиловим спиртом

5. Отруєння етиленгліколем

№ 406. Дитина 5-ти років скаржиться на лихоманку, пронос, блювання та запаморочення. У крові: Нt- 0,55, Na⁺- 118 ммоль/л, К⁺- 5,9 ммоль/л. Які розлади водно-електролітного балансу спостерігаються?

1. Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

2. Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія *

3. Гіперкаліємія

4. Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

5. Розладів водно-електролітного балансу немає

№ 407. Хвора 27-ми років надійшла в ургентному порядку в лікарню зі скаргами на утруднене дихання, нудоту, блювання, свербіж шкіри, що з'явилися годину тому після ін'єкції пеніциліну. Об'єктивно: загальний стан важкий, на шкірі уртикарний висип. Дихання стридорозне, тони серця ослаблені. Ps- 120/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Який із запропонованих заходів слід провести в першу чергу?

1. Введення еуфіліну

2. Киснева терапія

3. Ін'єкція димедролу

4. Інтубація трахеї *

5. Введення натрію броміду

№ 408. У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ОРВI, з'явились збудженість, дезорієнтованість, галюцинації, підвищення температури тіла до 38^oC, значна жовтяниця, запах "дохлої миші" з рота, тахікардія. У крові: Нb- 92 г/л, лейк.- 11*10⁹/л, ШОЕ- 32 мм/год, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ- 58%. Який діагноз найбільш імовірний?

1. Гостра ниркова недостатність

2. Прогресуюча печінкова недостатність *

3. Гострий гепатит

4. Гіперкетонемічна діабетична кома

5. Алкогольний делірій

№ 409. У хворого з отруєнням опіатами має місце різке брадипное, виражений ціаноз. Яка першочергова дія лікаря?

1. Введення атропіну

2. Проведення штучної вентиляції легень *

3. Введення кордіаміну

4. Введення еуфіліну

№ 410. Яка частота компресій грудної клітки при закритому масажі серця?

1. 60 в хв.

2. 90 в хв.

3. Не менше 100 в хв.*

4. Не більше 80 в хв.

№ 411. Яка частота вдихів при проведенні СЛР?

1. 16 в хв.

2. 10 в хв.*

3. 6 в хв.

4. 20 в хв.

№ 412. Який об’єм повітря має бути введений в дихальні шляхи дорослого пацієнта при СЛР за один вдих?

1. 800-1000 мл

2. 600-800 мл

3. 200-300 мл

4. 450-500 мл*

№ 413. Яке співвідношення компресії/ШВЛ при СЛР дорослого потерпілого?

1. 30/2*

2. 15/1

3. 20/2

4. 5/1

№ 414. Скільки часу слід проводити СЛР за нормотермічних умов?

1. 10-15 хв.

2. 25-30 хв.*

3. 50-55 хв.

4. За нормотермічних умов СЛР не проводиться.

№ 415. Яка енергія електричного розряду необхідна при фібриляції шлуночків для біфазного дефібрилятора?

1. 75 Дж

2. 125 Дж

3. 200 Дж*

4. 220-380 Дж

№ 416. Яка кількість розрядів дефібрилятора необхідна при персистуючій фібриляції шлуночків?

1. 3

2. не більше 15

3. 1

4. необмежена *

№ 418. Який медикаментозний середник необхідно застосувати при проведенні СЛР?

1. Натрію гідрокарбонат.

2. Адреналін гідрохлорид.*

3. Магнезії сульфат.

4. Калію хлорид.

№ 419. Ключовою ознакою клінічної смерті є:

1. Відсутність пульсації на магістральних артеріях.*

2. Блідість шкіри.

3. Холодний липкий піт.

4. Відсутність свідомості

№ 420. Який оптимальний шлях введення ліків при СЛР?

1. Внутрішньовенний.*

2. Підшкірний.

3. Внутрішньомязевий.

4. Інтратрахеальний

79