Контрольная работа.

Учебным планом предусмотрено выполнение каждым студентом двух контрольных работ по дисциплине. Контрольная работа является самостоятельным исследованием, показателем усвоения студентом основного материала курса, имеющим целью закрепить полученные по специальности знания. Несвоевременное предоставление контрольных работ является нарушением учебного процесса, препятствующим допуску к экзаменационной сессии.

Перечень контрольных вопросов, ситуационных задач и тестовых заданий приводится ниже. Требования кафедры по содержанию и оформлению контрольной работы:

1. Контрольная работа должна охватывать все основные вопросы темы: логическое и последовательное изложение их содержания; показывать усвоение студентом основных теоретических понятий.

2. Контрольная работа может быть представлена в рукописной или печатной форме.

3. Страницы текста должны быть пронумерованы, оставлены поля (3-4см.) для возможных замечаний по тексту.

4. Текст работы должен быть выполнен аккуратно, тщательно выверен (отредактирован), сокращения слов, кроме общепринятых, не допускаются.

5. Схемы, таблицы, рисунки должны быть пронумерованы и иметь ссылки в тексте.

6. В конце работы необходимо указать список литературы.

7. Выполненная работа должна быть подписана исполнителем с указанием даты завершения работы.

8. Оформление титульного листа по образцу (см.приложение*).

ВАРИАНТ №1

ЗАДАНИЕ 1

ТЕМА: ОБЩИЙ ОСМОТР БОЛЬНОГО.

1. Что такое вынужденное положение? Приведите примеры.

2. Что такое помрачение сознания и кома, в чем их отличии?

3. Назовите критерии оценки типа конституции.

4. Что такое диффузный цианоз, механизм его возникновения? При какой патологии встречается?

5. Что такое ожирение?

6. Назовите причины возникновения отеков.

Задача. Больной спит, дыхание ровное, спокойное. На громкие вопросы открывает глаза и снова засыпает. Оцените состояние и сознание пациента.

Задача. Больной сидит, опираясь руками о край кровати, ноги опущены вниз. Отмечается выраженный акроциапоз, анасарка. Назовите положение, занимаемое больным. Для какой патологии характерно положение, выявленное при общем осмотре?

ТЕМА: РАССПРОС И ОСМОТР БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ. ОСМОТР И ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.

1. Что такое кашель?

2. Что такое инспираторпая одышка, назовите условия ее появления. Примеры заболеваний.

3. Какие изменения частоты, глубины и ритма дыхания могут быть при заболеваниях органов дыхания.

4. Как дифференцировать боли в грудной клетке, обусловленные поражением плевры, костей, мышц, межреберных нервов?

5. Что такое голосовое дрожание? Причины усиления голосового дрожания. Примеры заболеваний.

Задача. При осмотре грудной клетки правая половина грудной клетки больше левой, отстает в акте дыхания. Дыхание учащено. Голосовое дрожание справа ослаблено. Назовите возможные причины этих изменений.

Задача. Жалобы на кашель с выделением гнойной мокроты с неприятным запахом, повышением температуры тела. При осмотре грудной клетки западение слева во 2-3 м/р. Голосовое дрожание в области за падения усилено. Назовите возможные причины указанных изменений.

ТЕМА: ПЕРКУССИЯ ЛЕГКИХ.

1. Физические основы перкуссии. Дать характеристику перкуторного звука при уплотнении легочной ткани.

2. Назовите основные правила сравнительной перкуссии.

3. Как изменится перкуторный звук при наличии крупной полости в легком содержащей воздух?

4. Назовите основные правила топографической перкуссии.

5. Как изменятся верхние и нижние границы легких при повышении воздушности легочной ткани?

Задача. Жалобы на одышку. Положение больного: сидит, опираясь руками о край кровати. Грудная клетка расширена, надключичные ямки выбухают. Голосовое дрожание равномерно ослаблено. Как может изменится перкуторный звук в данном случае?

Задача. Жалобы на сильные боли в грудной клетке слева при глубоком дыхании, кашле, старается дышать поверхностно, лежать на левом боку. Кашель сухой. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При сравнительной перкуссии с обеих сторон легочный звук, при топографической - экскурсия нижнего края правого легкого 6 см, левого - 2 см. Назовите причины этих изменений.

ТЕМА: АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ.

1. Назовите точки аускультации легких.

2. Разновидности везикулярного дыхания и их диагностическое значение.

3. Что такое амфорическое дыхание? Диагностическое значение.

4. Хрипы сухие. Механизм образования.

Диагностическое значение, отличие от других дыхательных шумов.

3. Дифференциальная диагностика побочных дыхательных шумов.

Задача. При осмотре грудной клетки левая половина ее отстает в акте дыхания, при пальпации под левой лопаткой усилено голосовое дрожание. При сравнительной перкуссии здесь обнаружен тупой перкуторный звук. Какой характер может иметь дыхание, выслушиваемое в этой области? Почему?

Задача. При аускультации легких справа во II -III межреберье спереди выслушиваются крупнопузырчатые влажные звучные хрипы. Назовите причину возникновения этих дыхательных шумов. Как может измениться основной дыхательный шум в данном случае?

ТЕМА: РАССПРОС, ОСМОТР, ПАЛЬПАЦИЯ И ПЕРКУССИЯ БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ.

1. Дайте характеристику болей в области сердца при стенокардии и их патогенез.

2. Задачи осмотра области сердца.

3. Назовите возможные причины «сердечного» горба у взрослого человека.

4. Как отличить патологическую эпигастральную пульсацию от физиологической?

5. Что такое абсолютная сердечная тупость? Каким отделом сердца образована. Границы в норме. Условия изменения границ в патологии.

Задача. Верхушечный толчок определяется в VI межреберье на уровне передней подмышечной линии, площадь около 3 см, ослабленный. Как изменятся границы сердца в этом случае? Каковы причины?

Задача. Границы относительной сердечной тупости: правая в IV межреберье— 1,5см вправо от края грудины, верхняя III ребро, левая - срединно-ключичнаи линия в V межреберье, абсолютной: правая на 1 см вправо от левого края грудины в IV межреберье, левая совпадает с границей относительной сердечной тупости. О каких изменениях отделов сердца можно думать в данном случае? Что можно выявить при пальпации области сердца у больного?

ТЕМА: АУСКУЛЬТАЦИЯ СЕРДЦА.

1. Назовите места выслушивания клапанов сердца.

1. Механизм образования и характеристика I тона в норме.

2. Классификация шумов сердца.

3. Систолический шум, механизм образования.

4. Какой шум возникает при недостаточности аортального клапана и объясните механизм его возникновения.

Задача. При пальпации сердечной области определяется систолическое дрожание по II межреберыо справа у грудины. Какие возможны изменения при аускулыации сердца?

Задача. При аускультации сердца определяется громкий «хлопающий» I тон на верхушке, акцент II тона на легочной артерии, диастолический (пресистолический) шум на верхушке. Что можно выявить при пальпации сердечной области в данном случае?

ЗАДАНИЕ 2

1. Назовите причины и предрасполагающие факторы крупозной и очаговой пневмонии.

2. Данные осмотра грудной клетки, пальпации, перкуссии и аускультации при остром бронхите.

3. Перкуторные и аускультативные данные при абсцессе легких в зависимости от стадии заболевания.

4. Причины бронхиальной астмы, варианты заболевания.

5. Аускультативная картина при бронхиальной астм вне - и во время приступа.

Задача. Больной 18 лет поступил на 3 сутки с момента заболевания. Жалобы на кашель с небольшим количеством мокроты, одышку, боли в грудной клетке слева при кашле, глубоком дыхании, слабость.

Объективно: температура 39°,ЧД в 1 минуту - 40. Левая половина отстает в акте дыхания. Пальпаторно слева ниже лопатки сзади тупой звук, аускультативно бронхиальное дыхание, справа дыхание везикулярное усиленное. ЧСС 120 в/мин, АД 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Что у больного?

Задача. Больной 16 лет. Жалобы на частый кашель с выделением небольшого количества светлой тягучей мокроты, ощущение саднения за грудиной. Болен 3 дня.

Объективно: грудная клетка нормостенической формы. ЧД в 1 мин -18. При пальпации болезненности нет, голосовое дрожание не изменено. Перкуторно легочный звук, дыхание везикулярное жесткое, побочных дыхательных шумов нет. Ваш диагноз.

1. Назовите колебания АД у взрослого человека в норме, пограничной гипертонии, гипертонии.

2. Изменение суставов при ревматизме.

3. Отличие болевого синдрома при стенокардии и инфаркте миокарда.

4. Данные осмотра, пальпации и перкуссии сердца при недостаточности аортального клапана.

5. Клинические проявления недостаточности правого желудочка.

Задача. Больной 48 лет был доставлен в клинику врачом скорой помощи с диагнозом: крупозная правосторонняя пневмония. В коридоре клиники больному внезапно стало плохо: появилась резкая слабость, головокружение.

При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. На вопросы отвечает с трудом, просит пить. Кисти рук и стопы холодные с цианотичным оттенком. Тонус мышц резко снижен. Зрачки расширены. Дыхание поверхностное. Пульс 98 в 1 минуту, малый, мягкий. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. АД 70/40 мм рт.ст. Сформулируйте диагноз.

Задача. Больная 45 лет поступила в клинику с жалобами на одышку в покое. Ночью просыпается от удушья, сердцебиения и перебоев в области сердца. Отеки, снижение диуреза. Увеличение в объеме живота. Боли в правом подреберье (терпимые). Много лет говорят о пороке сердца. Принимала дигоксин, мочегонные препараты. В последние 2 месяца не лечилась, состояние ухудшилось.

При осмотре: акроцианоз, одышка в покое 38 дыханий в 1 минуту. Возвышенное положение в постели. В легких, больше справа, в нижних отделах тупой звук, голосовое дрожание и дыхание справа резко ослаблены. Пульс 84 в 1 минуту, аритмичный, малый. Дефицит пульса 16 в минуту. Границы относительной сердечной тупости смещены вверх и вправо. При выслушивании сердца на верхушке I тон хлопающий, щелчок открытия митрального клапана, грубый диастолический шум. На легочной артерии акцент II тона. Живот увеличен, в отлогих местах определяется жидкость, печень плотноватая, увеличена, болезненна. Отеки в пояснице, нижних конечностях. Сформулируйте диагноз.

1. Какие симптомы включает в себя синдром кишечной диспепсии?

2. Диагностическое значение получаемых от больного сведений о характере рвотных масс?

3. Симптомы механической (обтурационной) желтухи.

4. Объясните механизм появления болей при заболеваниях печени.

5. Каков механизм появления болей при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

6. Каковы отличительные признаки почечных отеков?

7. Назовите типичные признаки нефротического синдрома при заболеваниях почек.

8. Лейкоцитурия (пиурия), причины ее появления и диагностическое значение.

Задача. При осмотре живот значительно увеличен в размерах, выбухание брюшной стенки в области пупка, брюшная стенка участвует в акте дыхания, на боковых поверхностях живота видны извитые, расширенные подкожные вены. При поверхностной пальпации живот безболезненный, стенки его умеренно напряжены.

Определяется феномен баллотирования. Край печени выступает на 6 см. из под реберного края по правой срединно-ключичной линии, плотный безболезненный. Поверхность печени бугристая, размеры печени по Курлову 17(6)х15х10 см. О каком патологическом процессе можно думать?

Задача. Больная 40 лет жалуется на резкие боли в правом подреберье, иррадиирующая под правую лопатку. Несколько раз была рвота не приносящая облегчения. Боли возникли внезапно, спустя 4-5 часов после обильного жирного ужина. При осмотре: больная избыточного питания. Кожа бледно-розовой окраски. При пальпации живота резкая болезненность в правом подреберье, но живот мягкий. Чем предположительно можно объяснить появление болевого приступа?

Задача. Больная 42 года жалуется на лихорадку, тупые боли в правой поясничной области. Температура тела повышается до 39-40⁰ с ознобом. Отмечает учащенное и болезненное мочеиспускание. Заболевание связывают с охлаждением. Симптом Пастернацкого справа резко положительный. О какой патологии можно думать? Какие дополнительные исследования нужно сделать?

Задача. Больная жалуется на слабость, похудание, снижение аппетита, головную боль. В юности перенесла острый гломерулонефрит. С 25лет повышается артериальное давление. К врачу обратилась впервые. Нельзя ли жалобы больной связать с патологией почек? Если да, то о каком синдроме можно думать? Какие дополнительные методы исследования нужны для уточнения диагноза?