Лс, влияющие на моторику жкт.

1. Средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта, это группа ЛС, оказывающих влияние на моторику разных отделов ЖКТ, причем часто с противоположным по характеру действием и соответственно с противоположными целями применения. Все они – средства симптоматической терапии.

К препаратам этой группы относятся:

а) рвотные и противорвотные средства

б) слабительные средства

в) противодиарейные средства (противопоносные)

2. Рвотные и противорвотные средства.

– препараты, способствующие возбуждать (рвотные) или блокировать (противорвотные.) активность рвотного центра.

Рвотные средства.

Рвота – это сложнорефлекторный акт, в осуществлении которого принимают участие многие группы мышц (желудка, тонкого кишечника, диафрагмы), брюшной стенки и т. д.). Она возникает при активации рвотного центра самыми разнообразными стимулами. Это могут быть вызывающие отвращение зрительные, обонятельные или вкусовые ощущения. Раздражение вестибулярного аппарата и интерорецепторов различной локализации также может быть причиной рвоты. Кроме того, установлено, что с центром рвоты связана специальная хеморецепторная зона, получившая название пусковой (триггерной) зоны, которая расположена на дне IV желудочка. Стимуляция хеморецепторов пусковой зоны приводит в возбуждению центра рвоты. Установлено, что на нейронах пусковой зоны находятся дофаминовые Д­₂ – рецепторы.

Рвотные средства либо возбуждают хеморецепторы пусковой зоны (прямого действия) либо возбуждают рвотный центр рефлекторно раздражая слизистую желудка. К веществам, возбуждающим дофаминовые рецепторы пусковой зоны относятся:

АПОМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД (Apomorphini hydrochloridum) Сп. А

Может использоваться при острых отравлениях различными веществами, в т. ч. алкоголем, недоброкачественной пищей и т. д. Находит применение в наркологической практике для лечения алкоголизма (выработка отрицательного условного рефлекса на алкоголь).

Форма выпуска: порошок, 1% р-р в ампулах по 1 мл (вводят подкожно).

Возбуждающее влияние на пусковую зону оказывают также препараты наперстянки, некоторые противоопухолевые средства, морфин.

К веществам, возбуждающим рвотный центр рефлекторно, относятся препараты ТЕРМОПСИСА и ИПЕКАКУАНЫ.

Однако для вызывания рвоты их не применяют. При энтеральном введении они стимулируют рецепторы желудка и в больших дозах рефлекторно вызывают рвоту.

К препаратам рефлекторного действия относятся также МЕДИ СУЛЬФАТ и ЦИНКА СУЛЬФАТ, раздражающие слизистую оболочку желудка.

Рвотные средства имеют очень ограниченное применение. Причины две: во-первых они удаляют яд, пока он еще находится в желудке (в первые 30-60 мин после приема яда) и практически выдержать этот срок почти никогда не удается; во-вторых, сам акт рвоты создает большую нагрузку на ССС, органы дыхания и пищеварения (есть много противопоказаний). Вызывание рвоты недопустимо у беременных, в детском и пожилом возрасте, при помрачённом сознании. Во всех случаях предпочтительнее промывание желудка, адсорбенты и солевые слабительные.