Диференціальна діагностика

Цілорічний риніт алергічної природи нерідко доводиться диференціювати із звичайними вазомоторним риніт. Клінічна картина захворювань має багато спільного, однак вазомоторні риніт, на відміну від алергічного розвивається при контакті і неспецифічними подразниками.

У Деяких випадках симптоми, схожі з клінічною картиною цілорічного алергічного риніт, викликають деякі захворювання верхніх дихальних шляхів інфекційної природи, анатомічні дефекти, Вдихання ряду речовин, постійне використання препаратів для лікування нежиті, лікування естрогенами і?-Адренорецепторів.

Профілактика алергічного риніт

Єдина дійсно ефективна профілактична міра при алергічних риніті – як можна більш повне усунення контакту з алергеном, Який став причиною розвитку захворювання.

При алергічних риніті, викликані клітинами шкіри тварин необхідно видалити з будинку тварина, при алергії, спровокованої пилком трав і спорами грибів, буде потрібно зміна місця проживання або установка повітряних фільтрів в приміщенні.

Пацієнтам з алергічним риніт, зумовленими пиловим мікроклещами, слід забезпечити знижену вологість повітря в квартирі, видалити з будинку портьєри і килими, закрити подушки, матраци та ковдри пластиковими чохлі.

Всім хворим з алергічним риніт рекомендується виключити контакти з неспецифічними дратівливим речовинами (тютюновим димом, різким запахом, вапняної пилом).

Лікування алергічного риніт

Терапія при алергічних риніті визначається тяжкістю та формою захворювання. При легкому алергічних риніті призначають антигістамінні препарати (зіртек, телфаст, еріус, кларитин і т.д.) або інтраназальний глюкокортикоїди (будесонід, флікосанзе і т.д.). При важкому алергічних риніті і захворюванні середнього ступеня тяжкості основним терапевтичних засобом стають інтраназальний глюкокортикоїди в поєднанні з препаратами антагоністів лейкотрієнів (аколат, сингуляр) або антигістамінними засобами.

При прийомі антигістамінних засобів першого покоління необхідно враховувати побічну М-холіноблокуючу (аритмія, затримка сечі, нечіткість зору) та седативну дію препаратів.

Виражена закладеність носа є показанням до призначення судинозвужувальних препаратів місцевої дії, проте пацієнтам не рекомендують зловживати препаратами Цією групи через небезпеку розвитку лікарського риніт.

Пацієнтам з деякими формами алергічного риніт рекомендують дотримуватися спеціальної дієти. Так, наприклад, хворі з алергією до пилку ліщини Повинні виключити з раціону фундук і лісові горіхи, пацієнти з алергічним риніт, спричинений пилком берези – яблука і т.д. Дієта обумовлена можливістю перехресно реагування.

При наявності протипоказань до прийому лікарських засобів і недостатньому ефекті лікування можлива гіпосенсібілізація до певними алергенів. Лікування полягає у веденні під шкіру пацієнта поступово збільшуються доз екстракту алергену. Повний курс десенсибілізація триває від 3 до 5 років.

Ін'єкції алергенів проводяться один раз на 1-2 тижні. Через небезпеку розвитку анафілактичної реакції за пацієнтом спостерігають протягом 20 хвилин після ін'єкції. Можлива місцева реакція на введення, яка проявляється у вигляді ущільнення або еритеми. Десенсибілізація протипоказана при важкій бронхіальній астмі та ряді серцево-судинних захворювань.

При неефективності консервативних методів лікування алергічного риніт та його наполегливому перебігу можливе проведення хірургічного втручання на носових раковинах – вазотоміи. Операція проводиться чрезносовим доступом під місцевою анестезією.

• Перше покоління

  • Диметинден (Феністил)

  • Клемастін (Бравегіл, Клемастін, Клемастіна Фумарат, Рівтагіл, Тавегіл)

  • Меклізін (Бонін, Бонамін, Антіверт, Постафен, Драмамін)

  • Прометазин (Phenergan, Promethegan, Romergan, Fargan, Farganesse, Prothiazine, Avomine, Atosil, Receptozine, Lergigan)

  • Фенрамін (Авілов)

  • Хлорфенірамін (Chlor-Trimeton, Piriton, Chlor-Tripolon, HISTA-12)

  • Хлоропирамин (Супрастин)

• Друге покоління

  • Терфенадин

  • Астемізол (Гісманал)

  • Азеластин (Алергоділ)

  • Акрівастін (семпрекс)

  • Лоратадин (Кларитин, Алерпрів, Клаллергін, Кларготіл, Кларідол, Кларісенс, Кларіфарм, Кларіфер, Кларотадін, Кларфаст, Ломілан, Лорагексал, Лотарем, Еролін,Лорано)

  • Цетиризин (Цетрин, Алерза, Аллертек, Зетрінал, Зінцет, зіртек, Зодак, Летізен, Парлазін, Цетірінакс)

  • Ебастін (Кестін, Evastin, Ebastel, Aleva)

• Третє покоління — є активними метаболітами препаратів другого покоління. Крім більшої ефективності в тому числі позбавлені побічних кардіотоксичними властивостей.

  • Левоцетиризин (Ксізал ®, Цетрілев, Алерон)

  • Дезлоратадину (дезлоратадину, Еріус, Лоратек ®)

  • Фексофенадин (Allegra, Телфаст, Fastofen, Tilfur, Фексадін, Фексофаст)

Норастемізол (в розробці)