36. Відмороження
Т 33-35
Ні
Огляд Визначення
фази та ступеню I
- IV
відмороження. Дореактивна
фаза під час дії холоду. Реактивна
після зігрівання (відігрівання)
Зігрівання ураженої
ділянки кінцівки, шкіри
Розтирання уражених
ділянок шкіри етиловим спиртом. Снігом
не розтирати! Асептична
пов’язка, утеплення.
Наявність вираженого
болю
Промедол – 1 мл
2% Димедрол
– 1 мл 1% При
великих ураженнях: закис
азоту з О2
2:1; 3:1.
- ін фузія підігрітих
розчинів з місця
надання
допомоги, -
О2
через маску, або носоглоток.
катетер.
Так
Занурення кінцівок
у воду, температура 44*С на 20 хв. Не
погружати у холодну воду! Асептична
пов’язка, утеплення.
Госпіталізація: -
відмороження обличчя і кисті до
опікового центру -
відмороження стоп – до
хірургічного
відділення.
37. Клінічний стандарт ведення хворого при гострому болі в животі
Діагноз
Гострий
біль в животі
Первинний огляд Оцінка
свідомості Прохідність
дихальних шляхів АТ,
RS,
ЧД , t,
ЕКГ. Контроль
профузної кровочеті.
Збір анамнезу
Обстеження Голови,
шиї. Грудної
клітини. Живота
Перфоративна
виразка шлун-ку па 12 п.к.
симптоми Щоткіно-Блюмберга Тріада
Мандора
Г. кишкова
непрохідність
симптоми Вале Обухівської
лікарні Склярова
Відкриті і закриті
травми живота З
пошкож-женням внут-рішніх
органів або
без них
Гінекологічні
захворювання
Позаматкова
вагітність Розрив
матков. труби Трубна
вагітність
Шифр
К00-К93
Г. апендицит
симптоми Боткіна-Блюмб Ровзінга Воскресенськ-кого Габая Сітковського
Г. холецистит
симптоми Грекова-Ортнера, Мюсі Кера Мерфі
Шлунково-кишкова
кровотеча
симптоми Бергмана
Защемлена грижа Напружений
болісний гриж, мішок Неспинне
блювання Ознаки
інтоксикації.
Г. панкреатит
симптоми Мейо-Робсона Мондора
Урологічні
захворювання Г.
пієлонеф-рит Почечна
колька Г.
почечна недостатність
Обов’язкова
госпіталізація в хірург. Відділення
найближчого лікувального закладу,
зручне положення, запобігання блюванню. Якщо
біль обумовлена травмою – лікування
шоку відповідно до протоколу При
виражених ознаках порушення гемодинаміки
– протишокова терапія відповідно до
протоколу При
кровотечах – зупинка кровотечі, корекція
гемодинаміки – відповідно до протоколу
Урологічні
захворювання – лікування відповідно
до протоколуЛікування
38. Ниркова колька
N 23
Скарги -
біль в попереку (характер, іррадіація) -
температура -
нудота, блювота -
дизуричні розлади
Об’єктивні дані -
температура -
збуджена поведінка -
іррадіація в зовнішні статеві органи -
дизуричні розлади -
симптом Пастернацького -
вигляд сечі
Анамнез
- час від початку
хвороби -
вперше
- чим купували
приступ
Обсяг медичної
допомоги
- теплові процедури -
спазмолітична терапія (но-шпа, платифілін,
атропін, ренальган або баралгін) -
знеболюючі (анальгін, трамадол), при
неефективності – наркотичні аналгетики -
закис азоту
Приступ
Не куповано
госпіталізація
в
урологічне
відділення
Куповано
нагляд поліклініки,
ПНМД
- повторний виклик -
макрогематурія -
гіпертермія
