Госпіталізація

в реанімаційне відділення, а у випадку отруєння гепатотоксичними ядами – в токсикологічне відділення

судоми

R 56

22. Судоми

R

Критерії діагностики

- наявність захворювань в анамнезі

- наявність передвісників (аура, галюцинації, парестезії)

- початок

- судоми, тип судом

- дихання

- рефлекси

- реакція зіниць на світло

- мимовільне сечовиділення

- прикус язика

56

Обсяг медичної допомоги

- запобігти подальшому травмуванню

- попередити прикус язика

- забезпечити прохідність дихальних шляхів

- інгаляція кисню, при необхідності – ШВЛ

- контроль ЕКГ

- зв’язок з веною – ізотонічний розчин натрію хлориду

- глюкоза 40% - 60 мл (при цукровому діабеті)

- сібазон 0,5% - 2 мл (дрібно до 6 мл) через 10 хв до припинення судом

- серцеві глікозиди – строфантин 0,05% - 0,5-1 мл в/в

- боротьба з набряком головного мозку (див. відповідний протокол)

Обсяг медичної допомоги дітям

- фізичні методи охолодження при гіпертермії

- очисна клізма

- жарознижуючі – анальгін 50% - 0,1% мл на рік життя, але не більше 1 мл

- сульфат магнію 25% в/м 0,2 мл на 1 рік життя, але не більше 10 мл

- сибазон 0,55 – 0,3 мг на 1 кг ваги

Госпіталізація

На ношах залежно від показань в неврологічне, інфекційне або реанімаційне відділення

23. Енцефолопатія

І 67.4

Гостра гіпертонічна

Дисциркуляторна

Токсична або екзогенна

Критерії діагностики

- загальний стан хворого

- анамнез

- вегетативні розлади

- вогнищева симптоматика

- аускультація серця, легенів

- Ps, АТ, ЕКГ, t

Обсяг допомоги

- сульфат магнію 25% - 5-10 мл в/в

- фуросемід 2-4 мл в/в

- в залежності від етіології – симптоматична терапія – див. відповідні протоколи

Госпіталізація

залежно від показань

24. Обструкція дихальних шляхів

R

Пацієнт у свідомості

- дати змогу прокашлятися

- маневр Хеймліка

- інгаляція кисню

- продовжити контроль і транспортування в стаціонар

Пацієнт без свідомості

- положення тіла для забезпечення прохідності дихальних шляхів (фіксація голови, нижньої щелепи)

- перевірити ротову порожнину, спроба видалити стороннє тіло)

- спроба вентиляції

- контроль стану шийного відділу хребта (шийний комір)

- вентиляція кисню під підвищеним тиском

- воздуховід, конікотомія

- інтубація трахеї, ШВЛ

Госпіталізація

- 00

Критерії діагностики

- визначити етіологію (травма, стороннє тіло, западіння язика, аспірація блювотними масами)

- зміна кольору шкірних покровів, ціаноз

- потовиділення

- тахіпноє, парадоксальне дихання

- Ps, АТ

- стан свідомості

Обсяг допомоги

25. Д о п о м о г а

п р и п с и х і ч н и х р о з л а д а х

F 31 - F 39

П сихічний стан

Депресія Гострий психоз

Ознаки та симптоми Ознаки та симптоми

• пригнічений стан, думка про самогубство • підвищене сприйняття

• плач, апатія, почуття провини • прискорена мова

• в анамнезі спроба до самогубства • непослідовність думок

• манія величності

• агресивність

Методи втручання

• не залишити пацієнта одного • не поспішати

• сховати предмети, якими хворий • зберігати спокій

може нанести пошкодження або • нейтралізувати збуджуючі фактори

самогубство • призвати на допомогу членів сім’ї, друзів

• транспортувати в лікарню • не дотикатись до хворого

• дозволити хворому виговоритись

• не сперечатись, не критикувати

• не залишати хворого одного

• транспортувати в лікарню

Знерухомлення хворого (при необхідності)

• проводиться лише після виконання попередніх методів втручання

• накласти шкіряні (нейлонові) ремні з прокладкою для нерухомості рук і ніг

• забезпечити достатню кількість медперсоналу

• під час процедури пояснювати хворому, заспокоювати його

• визначити життєво важливі показники (АВС), неврологічний статус і показники периферійного кровообігу кожних 5 хвилин

• документувати показання до нерухомості хворого, тип нерухомості

26. о т р у є н н я н е в і д о м о ю р е ч о в и н ою

T 36 – T 65

Свідомість

Так Ні

1. Забезпечити доступ свіжого повітря 1.забезпечити прохідність

2. Промивання шлунку дихальних шляхів

3.Використання сорбентів: 2. Перевірити наявність пульсу

АКТИВОВАНЕ ВУГІЛЛЯ 20-50гр, або

ЕНТЕРОСГЕЛЬ 40гр

ВАЗЕЛИНОВЕ МАСЛО 50-100мл (при

отруєнні органічними речовинами)

Дихання

Так Ні

1. Інтубація трахеї 1. Очистити ротову порожнину

2. Вторинний огляд 2. Зробити два вдихи

3. Перевірити наявність пульсу

Пульс

Так Ні

1. Інгаляція 0₂ ( 5-10л/хв.)

2. ГЛЮКОЗА 40%-60мл в/в

3.ТІАМІН 100 в/в СЛР

1. Інтубація трахеї

2. Продовжити ШВЛ

• Продовжити нагляд і транспортувати в лікарню

Примітка: 1.Взятя матеріалу на хімічний аналіз

2.Визначити кількість та час прийому отрути.

При отруєнні відомою речовиною діяти згідно цього протоколу з застосуванням специфічної (антидотної) терапії.