4. Феохромоцитома (хромаффинная параганглиома):
возникает чаще из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников;
если опухоль возникает из вненадпочечниковой хромаффинной ткани, то она называется параганглиомой;
продуцирует адреналин и норадреналин;
вызывает артериальную гипертензию (вторичную);
в 10 % случаев малигнизируется.
Рис. 49. Феохромоцитома. Макропрепарат
Рис. 50. Феохромоцитома. Опухоль представлена крупными клетками с темной цитоплазмой, расположенными в виде гнезд вокруг капилляров. Когда речь идет о феохромоцитоме необходимо помнить правило 10% : в 10% опухоль двусторонняя, в 10% встречается у детей и в 10% злокачественная. Гематоксилин-эозин. Ув.х125
Синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН) - ряд генетических синдромов, наследуемых по аутосомно доминантному типу, которые сопровождаются развитием множественных эндокринных опухолей, преимущественно апудом.
а. МЭН I - синдром Вермера. Гиперплазия или опухоли щитовидной, околощитовидных желез, коры надпочечника, островков поджелудочной железы либо гипофиза.
б. МЭН ІІ а - синдром Сиппла. Феохромоцитома, медуллярная карцинома щитовидной железы и гиперпаратиреоидизм (связанный с гиперплазией околощитовидных желез или опухолью).
в. МЭН ІІ б, или МЭН III. Феохромоцитома, медуллярная карцинома щитовидной железы и множественные слизисто-кожные невромы.
Злокачественные эпителиальные опухоли. Называются раком, или карциномой.
Общая характеристика
Встречаются намного чаще, чем все другие злокачественные опухоли.
Часто связаны с предшествующими заболеваниями и состояниями, которые получили название предраковых.
Развитие многих карцином (морфогенез) связано с предшествующими изменениями эпителия — гиперплазией, метаплазией, дисплазией.
Г
истологические
формы рака без специфической локализации
в органах
Плоскоклеточный рак.
Развивается из многослойного плоского эпителия в коже, в шейке матке, пищеводе, гортани и других слизистых оболочках, покрытых многослойным плоским эпителием. В легких он возникает на фоне плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия.
Может быть высоко-, умеренно и низкодифференцированным.
Для высокодифференцированного рака (с ороговением) характерно образование внеклеточного кератина в виде «раковых жемчужин»; при низкодифференцированном раке (без ороговения) кератин отсутствует; при умеренно дифференцированном плоскоклеточном раке глыбки кератина обычно обнаруживаются внутриклеточно.
а. Плоскоклеточный высокодифференцированный рак (с ороговением):
Рис. 51. В клетках — умеренно выраженные признаки атипизма: полиморфизм, гиперхромия ядер, единичные митозы. В центре комплексов определяется кератин в виде слоистых образований розового цвета — «раковых жемчужин». Строма опухоли хорошо выражена, представлена грубоволокнистой соединительной тканью, инфильтрированной лимфоидными элементами. Гематоксилин-эозин. Ув.х400
б. Плоскоклеточный низкодифференцированный рак (без ороговения):
Рис. 52. Пласты и тяжи атипичного плоского эпителия. Клетки полиморфны, ядра их гиперхромны, местами с фигурами атипичных митозов. Гематоксилин-эозин. Ув.х400