Характеристика участка

Обслуживая участок № 11, который соответствует 7 терапевтическим и

6 педиатрическим участкам, находящимся в районе обслуживания поликлиник № 1, №10 и № 17 . На участке проживает — 3000 человек женского населения, из них фертильного возраста — 1950 человек.

Принято и осмотрено женщин

2011 год		2012 год		2013 год
Уч. № 11	ЖК № 4	Уч. № 11	ЖК № 4	Уч. № 11	ЖК № 4
2845 чел.	45700 чел.	2910 чел.	44800 чел.	2898 чел.	43734 чел.

Особое внимание в своей работе уделяю диспансеризации беременных женщин, раннему взятию их на учет.

	2011 год		2012 год		2013 год
	Уч. № 11	ЖК № 4	Уч. № 11	ЖК № 4	Уч. № 11	ЖК № 4
Всего находилось под наблюдением	65	1860	70	1951	85	1968
Поступило всего	44	1676	57	1761	53	1782
В том числе до 12 недель	55-85%	1826	63–90 %	98%	79-92%	99 %
Переведено	4	128	5	142	8	168
Выбыло	8	118	7	154	10	179

Охрана материнства и детства в нашей стране является делом

государственного значения. Ведущая роль принадлежит врачам женской

консультации, которые обязаны осуществлять профилактические мероприятия, направленные на снижение материнской и перинатальной

заболеваемости и смертности.

При наблюдении за беременной в амбулаторных условиях врачу

акушеру-гинекологу необходимо придерживаться схемы ведения беременных.

При первом обращении женщины в консультацию по поводу желанной беременности тщательно собирается общий и специальный анамнез, обращается особое внимание на семейный анамнез,

перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания, особенности менструальной, секреторной, генеративной функций. Необходимо выяснить течение и исход предыдущих беременностей (токсикозы, недонашивание, мертворождение, врожденные пороки у детей, операции в родах и абортов, уточняется состояние здоровья мужа, характер производства, где работают супруги, вредные привычки. В связи с резким увеличением заболеваемости туберкулезом в последние годы необходимо выделять группу беременных с

повышенным риском инфицирования и заболеваемости этой инфекцией.

Сравнительная таблица основных показателей работы по группе беременных (2011-2013гг)

ПОКАЗАТЕЛИ	2011 г.	2012 г.		2013г.
Состояло под наблюдением на начало года.	21	13		32
Поступило под наблюдение	44	57		53
В т. ч. в сроке до 12 недель	55 – 85%	63		49
%	85%	90%		92%
Наблюдалось беременных	65	70		85
Закончили беременность всего:
- родами	64	70		85
- в срок	63	70		83
-до срока	1	-		2
%	1,5 %	-		2,3%
-абортами, самоабортами	1	-		-
%	1,5%	-		-
Невынашиваемость	3,2%	-		1,7%
Перинатальная смертность	-	-		-
%	-	-		-
мертворождаемость	-	-		-
Ранняя детская смертность	-	-		-
Поздние гестозы	3	3		4
%	4,6%	4,3%		4,7%
Тяжёлые формы поздних гестозов / %	-	-		-
Претоксикозов/%	11-16,9%	10-14,2%		14-16,4%
Состояло в группе угрожаемых по возникновению поздних гестозов %	26 40%	32 45,7%		42 49,4%
Осмотрено врачом терапевтом	100%	100%		100%
В т.ч. до 12 недель беременности	85%	90%		92%
Обследовано на РВ до 30 недель дважды	97%	92%		98%
Обследовано на альфа-протеин	18	26		34
%	28%	37%		40%
Прошли УЗИ	100%		100%		100%
В т.ч. до 28 недель дважды	87%		90%		92%
Родилось детей живыми	58		59		57
двойни	-		-		2
Страдали заболеваниями независящими от беременности и родов/%	50%		46%		47%
Болезни мочеполовой системы	8%		10%		12%
Болезни системы кровообращения / %	10%		6%		10%
Сахарный диабет	-		-		-
Дисфункция щитовидной железы / %	-		-		-
Гиперплазия щитовидной железы / %	1,5%		3%		2,3%
Анемии	27%		32%		34%
Венозные осложнения / %	-		1,7%		1,7%
Родов в ягодичном предлежании / %	1-1,8%		1-1,7%		3-5,3%
Гипотрофии плода / %	-		-		-
Многоводий / %	-		-		1 – 1,7%
Маловодий / %	-		-		-
Послеродовых осложнений / %	-		-		-
Кесаревых сечений / %	7%		15%		15%
Состояло в группах риска	100%		100%		100%
высокого/%	28%		35 %		38%
среднего	3%		9%		16%
низкого	69%		56%		46%
Госпитализировано с высокой степенью риска/%	24%		31%		32%
Зарегистрировано заболеваний всего ф-025/у	124		116		128
В т. ч. впервые	121		113		120

Из приведенных данных видно, что все основные показатели наблюдения за беременными в течение 3-х лет относительно стабильны

Улучшился процент ранней явки с 85% в 2011г до 90% в 2012г и 92% в 2013 году, вырос показатель осмотра врачом терапевтом беременных до 12 нед.

УЗИ беременных до 28 нед. дважды улучшилась с 87% в 2011 г до 92% в 2013г. Количество экстрагенитальной патологии остается относительно стабильной - 46-58%.

Одной из форм работы женской консультации является диспансерное наблюдение беременных женщин, которое осуществляется в соответствии с приказом № 417 МОЗ Украины от 15.07.2011г.

При взятии на диспансерный учёт беременной определяется группа риска перинатальной патологии. По таблице оценки перинатальных факторов, беременных относят к низкой, высокой либо крайне высокой степени риска возникновения перинатальной патологии.

Выделяют также группы угрожаемых состояний для беременной в соответствии с Приказом № 305 от 29 09.99 г. УЗСХ, а именно

- по токсико-септическим заболеваниям

- по слабости родовой деятельности

- по кровотечению

- по дисфункции плаценты

- по невынашиванию

- по возникновению позднего гестоза

- по прогнозированию кесарева сечения

В зависимости от степени риска и выявленных угрожаемых состояний вырабатывается план ведения беременной. Повторный скрининг факторов риска с коррекцией плана ведения проводятся в 20-21 и 32-36 недель беременности.