Профилактика поздних гестозов беременных.

Проведение оздоровительных и лечебно-охранных мероприятий по предупреждению, выявлению и лечению эктрагенитальной патологии у девочек, девочек-подростков, женщин до беременности.

Выявление групп риска развития позднего гестоза (экстрагенитальные заболевания, акушерско-гинекологические факторы, социально-бытовые). Планирование семьи (зачатие на летне-осенний сезон). Своевременное выявление и диагностика претоксикоза. Интенсивное наблюдение за женщинами с риском развития позд. гестоза. Устранение отрицательных эмоций в быту и на производстве. Рациональное и сбалансированное питание. Беременным женщинам групп повышенного риска в сроки 20-22, 28-30 нед., 36-38 недель профилактическое лечение 10-15 дней (Стол №7, "Гендевит" 1 драже 2-3 раза в день, фитотерапия (настойка пустырника, корня валерианы, плодов шиповника по 1 стакану ежедневно, почечный чай, настои березовых почек, настой цветков василька синего, настой листьев толокнянки, витамин "В" 3 р в день, галаскорбин, метионин, хофитол).

С целью снижения гестозов необходимо:

а) раннее взятие на учет всех беременных и внимательное изучение анамнеза;

б) систематическое наблюдение за беременными в первой половине беременности 1 раз в месяц, вторая половина 2 раза в месяц, с 30 недель 1 раз в неделю;

в) в группе риска развития позднего гестоза применять тесты функциональной диагностики;

г) обращать внимание на патологическую прибавку в весе, анализы мочи, в частности удельный вес мочи;

д) при наличии признаков гестоза госпитализировать на стационарное лечение;

с) рекомендовать беременным рациональное питание.

После 30 недель беременные осматриваются каждые 7 дней. При появлении первых "доклинических" признаков гестоза в карте беременной четко записываются все назначения о диете, режиме и медикаментозном лечении на 3-5 дней, в случае отсутствия эффекта от лечения - госпитализация в стационар.

Терапия поздних гестозов беременных должна быть комплексной, включать в себя создание лечебно-охранительного режима, нормализацию макро- и микрогемодинамику, ликвидацию сосудистого спазма и гиповолемии, регуляцию водно-солевого обмена, нормализацию метаболизма маточно-плацентарного кровообращения, проведение антиоксидантной и дезинтоксикационной терапии.

При отсутствии стойкого эффекта от проводимой терапии в течение 7-10 дней беременных необходимо госпитализировать.

Исходы у беременных с поздним гестозом по участку в период с 2011 - 2013 гг: из 10 беременных с поздним гестозом - роды в срок - 13; преждевременные - 0; самопроизвольные аборты - 0.

ГРУППА РИСКА ПО ВОЗНИКНОВЕНИЮ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РОДАХ

В эту группу включены следующие контингенти:

а) с отягощенным функциональным анамнезом: ювенильные кровотечения, дисфункции, воспалительные процессы гениталий, операции на гениталиях, искусственные аборты;

б) с отягощенным акушерским анамнезом: кровотечения, слабость родовой деятельности, самооборты;

в) с отягощенным общесоматическим анамнезом; болезнь Боткина, др. заболевания печени, почек, анемии, гипотонии, гипертонии;

г) с отягощениями настоящей беременности; поздние гестозы, многоводие, многоплодие, резус-конфликт, крупный плод;

д) с акушерской патологией: узкие тазы, тазовые предлежания, неправильные положения, переношенная беременность;

е) юные первородящие, первородящие в 30 лет и старше.

Профилактику кровотечения в этой группе беременных я проводила . согласно методическим рекомендациям в сроки беременности 28 недель, 32 недели, 36 недель следующими препаратами: галаскорбин 1,0x3 р в день 10 дней; глюконат кальция 0,5x3 р.; викасол 0,015x3 р. в день - 5 дней; хлористый кобальт 2% по 20 кап. на молоке х 3 р. в день 10 дней; аскорбиновая кислота 0,5хЗр. 10 дней.

Тесты лабораторного контроля за эффективностью профилактики я проводила в этой группе следующим образом:

- определение гемоглобина в каждом триместре беременности;

- коагулограмма 2 раза во время беременности.

Все назначения лечения отражались мною в амбулаторных картах. Анализ исходов родов этой группе беременных показал, что эффективность профилактики велика. У женщин этой группы патологической кровопотери в родах не было.

ПОКАЗАТЕЛИ	2011г	2012г	2013г
Состояло в группе риска по возникновению кровотечений в родах	22	26	36
%	35%	37%	42%
Проведено проф.лечение	20	26	34
%	91%	100%	95%
Имели кровотечение в родах	-	-	-