Группа угрожаемых по слабости родовой деятельности

Встречается в 8-9 % случаев. Эту группу составляет контингент

женщин с:

1. Механическими препятствиями (анатомически или клинически узкий таз, опухоли в малом тазу, неправильные положения плода),

2. Многоводие, многоплодие, переношенная беременность; крупный плод.

3. Патологические изменения матки врожденного (порока развития) и приобретенного характера (травматические и воспалительные), инфатилизм, нарушение биомеханизма маточной мускулатуры, частые аборты, роды, оперативные вмешательства.

4. Инфекционные, эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, органические заболевания нервной системы.

5. Чрезмерное нервно-психическое напряжение (переживания, волнения, отрицательные эмоции).

6. Слабость родовой деятельности в анамнезе.

7. Гормональная недостаточность: гипоталамо-гипофизарной системы яичника, плаценты (угроза прерывания беременности), надпочечников.

7. Уродство плода в анамнезе.

Профилактика слабости родовой деятельности

Заключается в тщательном выполнении всех требований по ведению бе­ременности, своевременной госпитализации до родов.

- Комплексная физическая подготовка к родам.

- Витаминизация.

- Диета с ограничением соли и жидкости.

- Проведение профилактических курсов лечения;

Первый курс в 10-12 недель . Второй курс в 20-22 недель.

а) ЛФК на укрепление мышц брюшного пресса, тазового дна.

б) Кварцевое облучение тела через день.

в) Комлекс витаминов (прегнавит 1-3 драже курсами).

г) Витамин "Е" по 0,001 в день.

д) Липокаин и метионин 0,5 х 3 р.

с) Хлористый кобальт 2 % 25-30 кап. х Зр. в день

Третий курс в 36-38 недель: те же препараты и галскорбин 0,5 х 3 р., АТФ 1,0 в\м №10, поливитамины с октября по июнь, независимо от срока беременности 1 раз в три месяца, курс по 15-20 дней.

Из числа родивших за отчетный период угрожаемых по слабости родовой деятельности было 38 %, из них роды без осложнений 90 %, у 7 % роды протекали на фоне слабости родовой деятельности.

Группа риска по перинатальной патологии

Особое внимание уделяется антенатальной охране плода. Своевременно выделяются те заболевания или патологическое состояния, которые наиболее часто обуславливают неблагоприятные исходы беременности и родов для матери и плода, профилактика недонашивания беременности, ранее выявление доклинических форм позднего гестоза.

Усилен контроль за своевременной госпитализации беременных, относящихся к группе повышенного риска не только с диагностической и лечебной целью, но и с профилактической целью, создающей повышенный риск неблагоприятного исхода беременности для матери и плода.

В "Индивидуальной карте беременной" составляется план наблюдения, определяется степень риска перинатальной патологи.

Группа беременных угрожаемых по разрыву матки включает женщин

1. С узким тазом

2. С крупным плодом, особенно перенашиваемой беременности

3. Перенесшие операции на матке (кесарево сечение, энуклеация фиброматозных узлов, ушивание перфорационного отверстия)

4. Многорожавших , особенно с дряблой брюшной стенкой

5. Неправильное положение плода (поперечное, косое, разогнутое предлежание).

6. С отягощенным акушерским анамнезом, у которых в прошлом прошли роды с осложнениями (ручное отделение последа, операция наложения щипцов, послеродовые эндометриты)

Данные беременные госпитализируются на родороразрешение в 37-38 недель для выбора метода родоразрешения и подготовки к родам.