Задача №11

Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: кожный покров бледный, петехиальная сыпь на бедрах, ягодицах, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

51. Какой из клеточных элементов преобладает при гнойном менингите в спинномозговой жидкости?

1. нейтрофилы

2. лимфоциты

3. эритроциты

4. эозинофилы

5. моноциты

52. Каков механизм развития головной боли у пациента?

1. гиперактивация центральных ноцицептивных нейронов

2. повреждение спиномозговых ганглиев

3. раздражение антиноцирецепторов

4. активация тормозных механизмов желатинозной субстанции

5. повреждение задних корешков спинного мозга

53 . Укажите наиболее характерное осложнение гнойного менингита:

1. гнойная бронхопневмония

2. внутримозговое кровоизлияние

3. ишемический инфаркт головного мозга

4. серозный менингит

5. вентрикулит, пиоцефалит

54. Какие изменения выявляются на КТ и МРТ при менингитах осложнившихся гидроцефалией?

1. расширение желудочков и субарахноидальных пространств

2. множественные очаги поражения в белом веществе

3. образование с пониженной плотностью и плотной капсулой

4. зону пониженной плотности, отграниченную от неизмененной паренхимы мозга

5. деформацию желудочков и кистозно-атрофические изменения

55. Какой антибиотик, соединяясь с пеницилсвязывающими белками, ингибирует стадию транспептидации и может применяться для лечения данного заболевания при отсутствии менингококцемии?

1. пефлоксацин

2. рифампицин

3. хлорамфеникол

4. меропенем

5. эритромицин

Задача №12

Мужчина 45 лет жалуется на интенсивную головную боль в затылочной области, головокружение, шаткость при ходьбе, тошноту. Неврологический статус: болезненность в паравертебральных точках С3-С7, горизонтальный нистагм, в позе Ромберга неустойчив, пальценосовую и пяточно-коленную пробы выполняет с промахиванием. Менингеальные симптомы не определяются. АД – 140 и 90 мм. рт. ст.

56. Укажите возможную локализацию инсульта?

1. левое полушарие

2. правое полушарие

3. мозжечок

4. лобная доля

5. теменная доля

57. С патологией какого отдела двигательной системы связано нарушение координации у больного?

1. коры головного мозга

2. стриапаллидарной системы

3. стволовой части головного мозга

4. спинного мозга

5. концевой пластинки и моторных нервов

58. На макропрепарате головного мозга в теменно-височной области левой гемисферы определяется полость размером 7,5×5×4,5 см, стенки ржаво-бурого цвета, содержимое отсутствует, мягкая мозговая оболочка над дефектом белесая, утолщена, западает. Какой патологический процесс представлен на макропрепарате:

1. гидроцефалия

2. криблюра

3. постинфарктная киста

4. гематома

5. ишемический инфаркт

59. Какой метод визуальной диагностики не сопровождающийся лучевой нагрузкой позволяет исследовать экстракраниальные сосуды у пациентов с нарушением мозгового кровообращения?

1. позитронно-эмиссионная томография

2. компьютерная томография

3. ультразвуковое исследование с использованием допплерографии

4. сцинтиграфия

5. линейная томография

60. Какая группа препаратов базисной терапии более эффективна при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу?

1. антиоксиданты

2. антигипоксанты

3. церебропротекторы

4. вазодилататоры

5. антиагреганты