Задача №18

У женщины 45 лет наблюдается зуд кожи, острая боль в правом подреберье, тошнота, рвотажелчью. Кожа шафранового цвета, следы расчесов. Повышенного питания. Симптом Кера положительный. Билирубин общий -60 мкмоль/л, прямой 40, непрямой - 20 мкмоль/л. В анализах мочи – повышение концентрации билирубина. Анализ кала – отсутствие стеркобилина.

86. Какая из перечисленных характеристик соответствует обтурационной желтухе?

А. кожный зуд и светлый кал

В. нерезкая желтуха без зуда, с нормальной окраской мочи

С. лихорадка с ознобом, темный цвет мочи

D. выраженные симптомы цитолиза, воспаления и темная моча

Е. микросфероцитоз и сижение осмотической стойкости эритроцитов

87. Какой механизм повышения уровня прямого билирубина в крови у больной?

1. усиление оттока желчи

2. нарушение захвата микроворсинками гепатоцитов гемобилирубина

3. нарушение конъюгации билирубина с глюкороновой кислотой

4. сдавление желчных капилляров и регургитация желчи

5. образование уробилиновых тел

88. Какой вид желтухи развивается при наличии конкрементов в просвете большого дуоденального соска?

1. панкреатогенная

2. гемолитическая

3. механическая

4. паренхиматозная

5. токсическая

89. Какому лучевому методу исследования отдается предпочтение в выявлении конкрементов внутри- и внепечепочных желчных протоков?

А. ЭРХПГ

B. холеграфия

C. дуоденография

D. холецистография

E. цистография

90. Какой неселективный М-холиноблокатор, являющийся алкалоидом растения Atropa belladonna, можно назначить больному для купирования болевого синдрома?

1. платифиллин

2. пирензепин

3. метацин

4. пинаверия бромид

5. атропина сульфат

Задача №19

У ребенока 3 лет с раннего детства появляются обширные гематомы и носовые кровотечения после травм. Поступил в стационар с жалобами на боли в коленном суставе справа, после падения на асфальт. Сустав увеличен в объеме, резко болезненный, объем движений значительно ограничен.

91. Укажите вероятный диагноз?

1. геморрагический диатез

2. тромбоваскулит

3. тромбоцитопеническая пурпура

4. железодефицитная анемия

5. гемофилия

92. Каков механизм нарушения гемостаза у ребенка?

1. повышение антикоагулянтной активности крови

2. активация плазминогена

3. наследственный дефицит прокоагулянта

4. тромбоцитопатия

5. нарушение синтеза эндотелиальных простагландинов

93. Укажите морфологические признаки острой гемофильной артропатии:

1. гибель хондроцитов, заместительный гиалиноз

2. некроз и десквамация ворсин синовиальной оболочки

3. сужение суставной щели из-за костно-хрящевых пролифератов

4. поверхностные эрозии хряща, остеопороз

5. кровоизлияние в сустав, синовиит, гемосидероз

94. Какой метод лучевого исследования позволяет визуализировать гиалиновый хрящ суставных поверхностей?

А. ультразвуковое исследование

В. позитронно-эмиссионная томография

С. артрография

D. рентгенография

Е. линейная томография

95. Какой препарат компенсирует недостаточность VIII и IX факторов свертывания крови и восстанавливает процессы свертывания крови?

1. криопреципитат

2. аминокапроновая кислота

3. викасол

4. глюконат кальция

5. этамзилат