Задача № 13

Кома развилась постепенно в течение 36 часов. Сначала повысилась утомляемость, развилась слабость, наросла сухость во рту, снизился аппетит и усилилась жажда и полиурия, затем заторможенность сменилась потерей сознания. Кожа сухая, горячая, лицо гиперемировано, глубокое шумное дыхание, запах ацетона изо рта, тургор кожи снижен, глазные яблоки мягкие, сухой шершавый язык, пульс мягкий, сухожильные, зрачковые и корнеальные рефлексы вялые.

61. О какой коме свидетельствует совокупность симптомов?

А. анемическая

В. кетоацидотическая

С. печеночная

D. тиреотоксическая

Е. уремическая.

62. Какое нарушение является основным звеном патогенеза комы у пациента?

1. гиперволемия

2. гиперацидемия

3. гиперпротеинемия

4. гипоосмия крови

5. гипогликемия

63. Какие структурные изменения обнаруживаются в поджелудочной железе при сахарном диабете:

1. атрофия, фиброз

2. гнойное воспаление

3. паренхиматозное кровоизлияние

4. панкреонекроз

5. аденоматозная гиперплазия

64. Какой из нижеперечисленных методов исследования является наиболее информативным при подозрении на эндокринную опухоль поджелудочной железы (инсулинома)?

1. интраоперационная холангиография

2. ультразвуковое исследование

3. компьютерная томография с контрастированием

4. рентгенография

5. ЭРХПГ

65. Какой препарат, связываясь с рецепторами клеточных мембран, сопряженных с тирозинкиназой, оказывает гипогликемическое действие?

1. инсулин

2. акарбоза

3. метформин

4. глипизид

5. пиоглитазон

Задача №14

Пациентка в возрасте 36 лет жалуется на увеличение размера обуви, головного убора за последние несколько месяцев. При осмотре обращает на себя внимание увеличение надбровных дуг, носа.

66. Для какой патологии характерна совокупность симптомов у больной?

1. гигантизма

2. акромегалии

3. гиперостоза

4. гиперкортицизма

5. гипоталамического синдрома

67. Каков механизм роста костей у больного?

1. торможение мобилизации жира из депо

2. угнетение глюконеогенеза в печени

3. снижение содержания глюкозы в крови

4. угнетение секреции глюкагона

5. активация синтеза белков и торможение их распада

68. Какой патологический процесс в передней доли гипофиза определяет возникновение акромегалии?

1. базофильная аденома

2. эозинофильная аденома

3. железистый рак

4. плоскоклеточная метаплазия

5. базедофикация

69. Какой из нижеперечисленных методов исследования имеет наибольшее диагностическое значение в изучении гипофиза?

А. компьютерная томография

B. магнитно-резонансная томография

C. рентгенография турецкого седла

D. ультразвуковое исследование

E. линейная томография

70. Какой прямой агонист Д₂ рецепторов уменьшает повышенную секрецию соматотропного гормона, не влияя на нормальные уровни других гормонов гипофиза и способствует коррекции вышеописанных эндокринных нарушений?

1. Каберголид

2. Перголид

3. Бромокриптин

4. Лизурид

5. Хинаголид

Задача №15

Больной жалуется на «голодные», ночные и поздние боли, при которых помогает прием раствора соды или небольшого количества пищи, изжогу, рвоту на высоте болей, неустойчивый стул. Болен 5 лет, обострения возникают поздней осенью. В промежутках между обострениями чувствует себя удовлетворительно. Объективно: живот слегка напряжен и болезнен в правой половине эпигастральной области.

71. О какой патологии свидетельствует совокупность симптомов?

1. эзофагит

2. язва кардиального отдела желудка

3. острый гастрит

4. дуоденит

5. язва ДПК

72. . Какой фактор имеет, как правило, большее значение в патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки?

1. кислотно-пептическая агрессия

2. повышение защитных свойств слизистой оболочки кишки

3. гипосекреция холецистокинина

4. гиперсекреция простагландина Е2

5. увеличение секреции слизи и бикарбонатных анионов

73. Укажите макроскопические признаки хронической язвы ДПК в период ремиссии:

1. края мягкие, слегка возвышаются; дно гладкое

2. края плотные, валикообразно приподняты; дно неровное, чистое

3. края мягкие, нависают над дном; дно неровное

4. края плотные, валикообразно приподняты; дно шероховатое, с фибринозно-гнойным налетом

5. края пологие; дно гладкое, буро-черное

74. Как называется стойкое округлое или овальное скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка или луковицы ДПК?

A. профильной нишей

B. дефектом наполнения

C. рельефной нишей

D. локальным спазмом

E. ограниченным сужением

75. Какой селективный М-холиноблокатор угнетает базальную и стимулированную желудочную секрецию в дозах оказывающих минимальный эффект на слюнные железы, сердце и может быть рекомендован больному?

1. атропин

2. метацин

3. платифиллин

4. пирензепин

5. скополамин