Задача № 21

У больного 48 лет, в течение 5лет периодически в связи с приемом алкоголя возникают острые боли в I плюснефаланговом сусутаве справа. Сустав в течение нескольких часов опухает, кожа над ним краснеет. Данное обострение суставного процесса в течение 2 дней после употребления алкоголя. На рентгенограмме правой стопы отмечаются «штампованные» дефекты с четкими контурами у края эпифиза 1 плюсневой кости.

101. О какой патологии свидетельствуют клиникоанамнестические данные?

1. острый приступ подагры

2. синдром Рейтера

3. болезнь Бехтерева

4. септический артрит

5. ревматоидный артрит

102. С дефицитом каких ферментов связаны поражения суставов больного?

1. аденинфосфотрансферазы

2. аллонтоиназы и уреазы

3. глюкуронидазы

4. гиалуронидазы

5. галактозаминсульфатазы

103. Укажите мофрологический субстрат подагрической шишки (тофуса):

1. петрификат

2. гранулема

3. конкремент

4. абсцесс

5. некроз

104. Какой патологии соответствует данная рентгенологическая картина?

А. подагра

В. болезнь Бехтерева

С. остеома

D. ревматоидный артрит

Е. остеосаркома

105. Какой препарат конкурентно угнетает ксантиноксидазу и тем самым уменьшает образование мочевой кислоты при данном заболевании?

1. колхицин

2. аллопуринол

3. сульфинпиразон

4. бензбромарон

5. аргина аспартат

Задача № 22

У ребенка в возрасте 6 лет отмечаются потливость, субфебрильная лихорадка, слабость. похудание, боли в мелких суставах рук. При осмотре поражение проксимальных межфаланговых суставов с атрофией межкостных мышц. Врач предполагает у ребенка ювенильный ревматоидный артрит.

106. Какая деформация пальцев рук может свидетельствовать о наличии у ребенка ювенильного ревматоидного артрита?

1. арахнодактилия

2. «сосискообразная» деформация

3. «веретенообразная» деформация

4. склеродактилия

5. тофусы

107. К какому типу аллергических реакций относят ревматоидный артрит развившийся у ребенка?

1. опосредованный сенсибилизированными Т лимфоцитами

2. гуморально-цитотоксический

3. рецепторно-опосредованный

4. с образованием иммунных комплексов

5. анафилактический

108. Укажите морфологические признаки 1-ой стадии ревматоидного артрита:

1. разрушение гиалинового хряща с обнажением костной поверхности эпифизов

2. формирование косто-хрящевых остеофитов

3. мукоидный отек синовиальной оболочки, рисовые тельца, рагоциты

4. замещение разрушенного хряща пластом грануляционной ткани

5. формирование фиброзно-костного анкилоза

109. Какие рентгенологические признаки характерны для ревматоидного артрита?

1. игольчатый периостит, участок деструкции

2. остеопороз, рентгеновские суставные щели сужены, краевые остеофиты

3. линейный периостит, наличие секвестров

4. остеопороз, узурация, сужение рентгеновских суставных щелей

5. участки остеосклероза чередующиеся с участками остеопороза, деформация кости

110. Какой препарат, содержащий золото, оказывая противовоспалительное и иммунотропное действие, рекомендуется при данной патологии?

1. салазосульфапиридин

2. хлорохин

3. кризанол

4. гидроксихлорохин

5. пеницилламин