Задача № 13

Мальчик 14 лет болеет с детства. При поступлении жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, общую слабость, похудание. Ухудшение наступило 5 дней тому назад, когда исчез аппетит, появилась тошнота рвота, увеличился диурез до 4 л в сутки. Язык сухой, запах ацетона изо рта. Пульс 80/мин, АД 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии. Глюкоза крови 21,5 ммоль/л. В моче белок 0,99 г/л, глюкоза 30 г/л, ацетон , лейкоциты 01, эритроциты 23, цилиндры 12 в поле зрения. Запах ацетона изо рта.

61. Для какой патологии характерно снижение массы тела и быстрое развитие кетоацидоза ?

1. тиреотоксикоза

2. кахексии Симмондса

3. психогенной анорексии

4. сахарного диабета 1 типа

5. рака поджелудочной железы

62. Каково основное звено патогенеза при диабетической коме у пациента с сахарным диабетом 1 типа?

1. гипернатриемия

2. гипокетонемия

3. гипокалиемия

4. гипергликемия, гиперкетонемия

5. гипопротеинемия

63. +-Какие структурные изменения ткани поджелудочной железы наблюдаются при сахарном диабете 2 типа?

1. очаговые отложения амилина в β-клетках, стромальный липоматоз

2. иммуноклеточная инфильтрация островков Лангерганса

3. обширные очаги стеатонекроза, геморрагии

4. кистозный фиброз островков Лангерганса

5. инсулинома - опухолевая пролиферация β-клеток

64. Какой из нижеперечисленных методов исследования является методом первого выбора при исследовании сердца у детей?

A. компьютерная томография

B. магнитно-резонансная томография

C. рентгенография

D. ЭХО-Кардиоскопия

E. сцинтиграфия

65. Каков механизм действия инсулина в этой неотложной ситуации?

1. Стимулирует бета-клетки поджелудочной железы

2. Стимулирует глюконеогенез

3. Способствует утилизации глюкозы

4. Тормозит транспорт глюкозы из кишечника

5. Ингибирует альфа-глюкозидазу

Задача № 14

В течение длительного времени пациент получал глюкокортикоиды (преднизолон). На фоне лечения возникли такие симптомы, как лунообразное лицо, багровые стрии на бедрах и животе, диспластическое распределение жирового слоя.

66. О развитии какой патологии свидетельствует совокупность симптомов у больного?

1. болезни ИценкоКушинга

2. гипоталамического ожирения

3. синдрома ИценкоКушинга

4. гипокортицизма

5. гипотиреоза

67. Каков механизм развития ожирения у больного?

1. усиление мобилизации жира из депо

2. торможение липолитического действия соматотропина

3. липодистрофия

4. усиление выработки лептина

5. активация липолиза в жировой ткани

68. Укажите морфологический субстрат синдрома Иценко-Кушинга:

1. базофильная аденома гипофиза

2. альдостерома

3. эозинофильная аденома гипофиза

4. кортикостерома

5. феохромоцитома

69. Какой из нижеперечисленных методов лучевой диагностики применяется при исследовании надпочечников?

A. компьютерная томография

B. рентгенография органов брюшной полости

C. ретроградная пиелография

D. экскреторная урография

E. цистография

70. Какое производное алкалоида спорыньи, стимулируя Д₂ – рецепторы, применяется при избыточной выработке гормонов коры надпочечников?

1. Лизурид

2. Бромокриптин

3. Перголид

4. Каберголин

Хинаголид