Задача № 17

У мужчины 38 лет 6 лет назад верифицирован цирроз печени. При поступлении наблюдается общая слабость, тошнота, рвота цвета кофейной гущи с примесью алой крови, боль в груди, чувство тяжести в верхней половине живота, отеки на ногах, тремор конечностей. Ухудшение настало 2 дня назад после употребления 400 мл самогона. Пульс 115/мин, ритмичный, мягкий. АД 105/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, под ключицами — телеангиэктазии. Имеется гинекомастия. Живот в положении лежа на спине распластанный, пупок выпячен. В нижних отделах живота тупость при перкуссии, имеется флуктуация.

81. Какие данные свидетельствуют о наличии у больного синдрома портальной гипертензии?

А. спленомегалия, асцит

В. отрицательный симптом Пастернацкого

С. отрицательный симптом Щеткина-Блюмберга

D. . гепатомегалия

Е. размер пространства Траубе

82. Каков механизм развития рвоты цвета кофейной гущи с примесью алой крови у больного?

1. снижение гидростатического давления в портальной вене

2. образование порто-кавальных анастомозов

3. повышение онкотического давления крови

4. снижение фильтрационного давления крови

5. повышение секреции факторов свертывания крови

83. Укажите, в исходе какого заболевания развивается крупноузловой цирроз печени?

1. острого вирусного гепатита

2. массивного прогрессирующего некроза печени

3. хронического калькулезного холецистита

4. алкогольного гепатита

5. жирового гепатоза печени

84. Какой признак выявляется на сцинтиграммах и является характерным для гепатолиенального синдрома?

А. увеличение размеров печени

B. однородность печени

C. визуализация селезенки

D. уменьшение размеров печени

E. увеличение размеров желчного пузыря

85. Какой эндогенный антиоксидант образуется при окислительном декарбоксилировании альфа-кетокислот, оказывает гепатопротекторное действие, и может быть рекомендован в данной ситуации?

1. Глютаминовая кислота

2. Липоевая кислота

3. Фолиевая кислота

4. Никотиновая кислота

5. Аскорбиновая кислота

Задача №18

У 53летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь появилась желтушность склер, кожных покровов. В крови гипербилирубинемия, признаки гепатоцеллюлярной недостаточности.

86. Какие симптомы характерны для паренхиматозной желтухи?

1. кожный зуд

2. лимонно желтый цвет кожи

3. отсутствие билирубина моче

4. повышение непрямого билирубина

5. повышение прямого и непрямого билирубина

87. Какая клеточный механизм повреждения печени у больного?

1. активация цитотоксических лимфоцитов

В. формирование балонной дистрофии

С активация резидентных макрофагов

D. угнетение перекисного окисления липидов

E. активация репарации ДНК

88. Укажите, к какой группе пигментов относится билирубин?

1. физиологический гемоглобиногенный пигмент

2. патологический гемоглобинногенный пигмент

3. протеиногенный пигмент

4. липидогенный пигмент

5. пигмент недостаточности витамина Е

89. Какой из нижеперечисленных лучевых методов является наиболее информативным при исследовании печени, не сопровождается лучевой нагрузкой?

А. магнитно-резонансная томография

B. ультразвуковое исследование

C. компьютерная томография

D. обзорная рентгенография

E. сцинтиграфия

90. Какой препарат, обладающий гепатопротекторным действием, содержит фосфатилхолин и глицирризиновую кислоту, может применяется в данном случае?

1. Лив - 52

2. Карсил

3. Адеметионин

4. Фосфоглив

5. Эссенциале