Выхаживание недоношенных детей

- 1-й этап - детская реанимация. Если жизненно важные системы малыша недоразвиты (например, он не может самостоятельно дышать), он сразу же помещается в это отделение. Там детки находятся в специальных кювезах, где додерживаются постоянная температура (26-38 °С) и влажность воздуха (около 60%). Все кювезы в отделении реанимации оснащены аппаратами искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Многочисленные приборы берут на себя функции материнского организма, создавая условия для выживания и развития крошки. - 2-й этап - отделение интенсивной терапии. Когда ребенок уже может дышать самостоятельно, его переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных. Здесь малышей тоже помещают в кювезы, которые в этом отделении не оборудованы аппаратами ИВЛ, однако в них обеспечивается дополнительная подача увлажненного и подогретого кислорода. Малютка находится в кювезе до тех пор, пока не сможет самостоятельно поддерживать температуру тела и обходиться без кислорода. - 3-й этап - катамнестическое наблюдение. Катамнезом называют последующее наблюдение за пациентом после выписки его из стационара. В отделениях или кабинетах катамнеза осуществляется не только контроль за развитием детишек, прошедших два первых этапа выхаживания, но и своевременная коррекция выявленных нарушений.

Недостаточность кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность) - патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не способна обеспечить организм необходимым количеством кислорода и питательных веществ для сохранения нормального тканевого обмена.

этиология

Недостаточность кровообращения сопровождает не только болезни сердца, но и инфекционные заболевания, болезни обмена, оперативные вмешательства, а также заболевания легких, печени, почек и все заболевания, которые приводят к снижению сократительной способности миокарда, к перегрузке объемом, давлением, к тяжелым обменным нарушениям в миокарде.

Согласно классификации Н. . Стражеско и В. . Василенко (1935 г.), в развитии хронической сердечной недостаточности наблюдаются 3 стадии.

I – СН отсутствует в покое и появляется после нагрузки в виде тахикардии или одышки.

IIа – ЧСС и ЧДД увеличено соответственно на 15-30% и 30-50% относительно нормы. Печень выступает на 2-3 см из под края реб.дуги, возможна умственная пастозность.

IIб – ЧСС и ЧДД увеличено соответственно на 30-50% и 50-70% относительно нормы, возможны акроцианоз, навязчивый кашель, влажные мелкопузырчатые хрипы в легких. Печень выступает на 3-5 см, отеки, выбухание шейных вен.

III – ЧСС и ЧДД увеличено соответственно на 50-60% и 70-100% и более относительно нормы. Клиническая картина предотека и отека легких. Гепатомегалия, асцит, гидроторакс.

понятие о рахите. Частота и роль в патологии детства. Факторы, обуславливающие развитие рахита. Этиология, патогенез, классификация.

Рахит — заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.

Витамин Д вырабатывается кожей под действием ультрафиолетовых лучей, а также содержится в некоторых продуктах: рыбий жир, желток, молочные продукты. Витамин Д активно способствует усвоению кальция из кишечника и правильному его распределению в организме, что очень важно для развития костной ткани, работы центральной нервной системы, других органов.

Дефицит витамина Д в организме может возникать в холодное время года, когда недостаточно солнечного ультрафиолетового облучения, а также при неусвоении витамина Д из кишечника (это нередко бывает при дисбактериозе и различных ферментопатиях).

Часто рахит возникает у детей младшего возраста, т.е. в первые три года жизни. Бывает рахит и у более старших детей и даже у взрослых. В течении рахита различают несколько стадий. На начальной стадии дефицита витамина Д у детей до года отмечаются снижение аппетита, повышенная потливость (особенно ладошек, стоп и волосистой части головы), беспокойство, повышенная возбудимость, ухудшение сна, облысение затылка. Эти признаки могут заметить родители, а врач при осмотре ребенка также обратит внимание на податливость краев большого родничка, снижение мышечного тонуса.

Основные причины дефицита фосфатов и солей кальция у детей раннего возраста следующие.

Недоношенность (наиболее интенсивное поступление кальция и фосфора к плоду происходит в последние месяцы беременности).

Недостаточное поступление кальция и фосфора с пищей вследствие неправильного вскармливания.

Повышенная потребность в минералах в условиях интенсивного роста (рахит - болезнь растущего организма).

Нарушение транспорта фосфора и кальция в ЖКТ, почках, костях из-за незрелости ферментных систем или патологии этих органов.

Неблагоприятная экологическая обстановка (накопление в организме солей свинца, хрома, стронция, дефицит магния, железа).

Наследственная предрасположенность [например, более склонны к развитию рахита и переносят его тяжелее мальчики, дети со смуглой кожей и группой крови А(II), тогда как дети с 0(I) группой крови болеют рахитом реже].

Эндокринные нарушения (нарушение функций паращитовидных и щитовидной желез).

Экзо- или эндогенный дефицит витамина D.