- •1. Пропедевтика внутренних болезней, определение понятия, ее цели и задачи
- •2. Острая недостаточность кровообращения. Виды, диагностика. Неотложные лечебные мероприятия.
- •3. Расспрос больных с заболеваниями органов кроветворения. Симптомы, их диагностическое значение.
- •1. Аускультацня сердца. Задачи. Характеристика нормальных звуковых явлении. Изменение силы топов в физиологических условиях.
- •2.Язвсппая болезнь с локализацией язвы в желудке. Причины. Клинические синдромы. Значение дополнительных методов в диагностике.
- •3. Нефротический синдром. Патогенез. Клинические и лабораторные проявления
- •1. Аускультация сердца. Задачи. Характеристика нормальных звуковых явлений. Изменение II тона, причины, виды, диагностическое значение.
- •2. Ревматическая болезнь сердца. Причины. Синдромы. Роль дополнительных методов в диагностике
- •3. Бронхиальное дыхание. Механизм образования. Диагностическое значение.
- •1. Голосовое дрожание. Физические основы метода. Задачи и правила исследования. Диагностическое значение.
- •3. Паренхиматозная желтуха: клинические проявления, лабораторные показатели
- •1. Нарушение функции проводимости. Виды блокад. Причины, механизм возникновения. Экг-диагностика атриовентрикулярной блокады.
- •2. Абсцесс легкого. Этиология, патогенез. Патологическая анатомия. Симптомы, их патогенез. Принципы лечения и профилактики.
- •1. По этиологии:
- •2. По патогенезу:
- •1. Аускультация сердца. Задачи и правила исследования. Порядок выслушивания сердца. Звуковые явления в норме. Механизм образования тонов.
- •2. Желчнокаменная болезнь и холециститы. Причины, патогенез. Симптомы при общеклиническом, лабораторном и инструментальном исследованиях, диагностическое значение
- •3. Расспрос как метод исследования. Основные разделы. Роль отечественных ученых в развитии метода.
- •1. Шумы сердца. Механизм образования, классификация. Диагностическое значение.
- •1. Патологические трехчленные ритмы сердечной деятельности: ритм «галопа» и ритм «перепела». Механизм образования. Диагностическое значение.
- •2. Синдром портальной гипертензии. Причины, патогенез. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •1. Побочные дыхательные шумы. Классификация. Диагностические критерии
- •1. Дыхательная недостаточность. Определение понятия. Принципы классификации.
- •1. Перкуссия как метод исследования. История вопроса. Виды и основные правила перкуссии. Основные перкуторные звуки, их свойства.
- •2. Хронический гепатит. Определение понятия. Этиология. Клинические симптомы их патогенез. Дополнительные методы диагностики.
- •3. Характеристика I тона сердца у здоровых. Механизм образования.
- •1. Перкуссия легких. Задачи сравнительной перкуссии. Правила, диагностическое значение симптомов.
- •2. Синдром хронической сердечной недостаточности. Причины, патогенез. Стадии, степени и виды хронической сердечной недостаточности. Клинические проявления
- •3. Отечный синдром при заболеваниях почек. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •1. Топографическая перкуссия легких. Задачи, методика проведения, правила топографической перкуссии. Диагностическое значение изменений нижних границ легких.
- •2. Недостаточность трехстворчатого клапана. Причины, особенности гемодинамики, симптомы, их патогенез. Роль дополнительных методов в диагностике порока.
- •2. Недостаточность митрального клапана
- •1. Сердечные шумы. Классификация. Механизм образования. Различия между органическими и функциональными шумами. Диагностическое значение.
- •2. Пневмония. Классификация. Этиология, патогенез. Клинические симптомы, их патогенез. Принципы лечения.
- •2. По патогенезу:
- •2. Аускультация сердца.
- •1. Перкуссия сердца. Задачи и правила исследования. Границы относительной тупости сердца, диагностическое значение изменения границ
- •3. Механическая желтуха: причины, клинические проявления. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •1. Осмотр грудной клетки: статический и динамический, диагностическое значение выявленных изменений.
- •1. Пальпация живота. Поверхностная пальпация, глубокая скользящая методическая топографическая пальпация.
- •3. Синдромы при заболеваниях поджелудочной железы
- •1. Перкуссия сердца. Задачи и правила исследования. Границы относительной тупости сердца, диагностическое значение изменения границ
- •1.Пальпация области сердца
- •1. Схема истории болезни
- •1. Общий и специальный осмотр больного. Объем и техника, план проведения общего и специального осмотра.
- •3.Синдром полости в легком. Причины. Результаты исследования грудной клетки физическими методами.
- •1. Методы исследования больных с заболеваниями крови. Основные синдромы, их патогенез и клинические проявления. Диагностическое значение клинического анализа крови.
- •2. Плевриты: сухой и экссудативный. Причины, механизм развития. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
- •3. Диастолический шум сердца. Причины и механизм образования. Диагностическое значение.
- •2. Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема легких). Результаты физических методов исследования грудной клетки: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
- •1. Осмотр и поверхностная пальпация живота. Задачи, правила исследования. Диагностическое значение симптомов.
- •2. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Общеклиническая диагностика. Диагностическое значение дополнительных методов.
- •3. Задачи и порядок исследования кожных покровов при общем осмотре. Диагностическое значение симптомов.
- •1. Перкуссия, как метод исследования больного, история вопроса. Физические основы и виды перкуссии. Правила и техника перкуссии. Виды перкуторного звука.
- •1.Общая методика исследования больного: порядок, объем. Деонтологические принципы.
- •2. Синдром полости в легком. Причины. Данные физических методов исследования. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •3. Фонокардиография как метод исследования. Диагностическое значение метода. Характеристика фкг здорового человека.
- •1. Аускультация как метод исследования. История развития, роль отечественных ученых в развитии метода. Виды аускультации. Аускультация легких, задачи, правила и техника.
- •3. Сознание больного. Степени нарушения сознания. Виды коматозных состояний
- •3. Лихорадка— неспецифический типовой патологический процесс, одним из признаков которого является изменение терморегуляции и повышение температуры тела.
- •1. Голосовое дрожание как метод исследования. Техника. Диагностическое значение.
- •2. Ревматическая лихорадка. Этиология. Классификация. Клинические симптомы, их патогенез.
- •1. Электрокардиография как метод исследования. Характеристика экг здорового человека.
- •2. Бронхиальное дыхание, механизм образования. Разновидности патологического бронхиального дыхания. Диагностическое значение.
- •3. Синдром секреторной недостаточности желудка. Общеклинические и дополнительные методы исследования, диагностическое значение.
- •1. Перкуссия сердца. Задачи и правила исследования. Границы относительной тупости сердца, диагностическое значение изменения границ
- •1. Синдром повышенной воздушности легких. Результаты исследования грудной клетки физическими методами.
- •2. Ибс. Стенокардия. Классификация. Нагрузочные функциональные пробы, ЭхоКг и стресс ЭхоКг в диагностике стенокардии.
- •3. Осложнения язвенной болезни. Причины. Симптомы, их диагностическое значение. Роль дополнительных методов в диагностике.
- •1. Синдром скопления воздуха в полости плевры. Результаты исследования грудной клетки физическими методами, диагностическое значение симптомов.
- •2. Стеноз устья аорты. Причины, особенности гемодинамики, симптомы, их патогенез. Роль дополнительных методов в диагностике порока.
- •3. Общеклинические методы в диагностике аллергозов. Симптомы, их диагностическое значение.
- •1. Синдром уплотнения легочной ткани. Причины. Симптомы, выявляемые при исследовании грудной клетки физическими методами.
- •2. Фибрилляция предсердий. Причины, механизм возникновения. Клинические проявления и экг-признаки.
- •3. Понятие о конституции, конституциональные типы телосложения. Психологические подходы к реализации здорового образа жизни. Понятие «стиль жизни» и «качество жизни».
- •1.Аускультация легких. Задачи и правила исследования. Основные дыхательные шумы. Механизм образования. Патологические изменения, диагностическое значение
- •3. Основные синдромы при поражении суставов. Значение общеклинических и дополнительных методов в диагностике.
1. Аускультация сердца. Задачи и правила исследования. Порядок выслушивания сердца. Звуковые явления в норме. Механизм образования тонов.
Целью аускультации сердца являются выслушивание и оценка звуковых явлений, возникающих при работе сердца. разновидности звуковых феноменов: отрывистые и короткие звуки - тоны; продленные звуки - шумы.
Выслушивание сердца является наиболее важным из физикальных методов исследования сердечно-сосудистой системы..
Проекции клапанов на переднюю грудную стенку расположены близко друг от друга (митральный клапан слева у грудины в области прикрепления IV ребра, трехстворчатый - на середине расстояния между местом прикрепления к грудине хряща III ребра слева и хряща V ребра справа. Клапан легочного ствола проецируется во II межреберье слева от грудины, клапан аорты - посередине грудины на уровне III грудных хрящей).
Выслушивание звуков, образующихся при работе клапанов сердца, проводится в определенной последовательности:
Порядок выслушивания сердца
Аускультация проводится по 5-и классическим точкам
1-верхушка сердца (митральный клапан)
2- во втором межреберие справа от грудины (слушаем аорту)
3- во втором межреберие слева от грудины (слушаем легочную артерию)
4- над мечевидным отростком 3-х створчатый клапан
5- дополнительная точка Боткина-Эрба (выслушиваем клапан аорты)
Тоны сердца
У здоровых лиц всегда выслушиваются 2 тона сердца. В образовании I тона участвуют 3 фактора. Начальные колебания обусловлены сокращением миокарда желудочков (мышечный фактор). Главный (клапанный) фактор связан с колебаниями створок закрывшихся атриовентрикулярных клапанов. Конечная часть I тона образована колебаниями аорты и легочной артерии (сосудистый фактор). II тон возникает в результате напряжения створок закрывшихся клапанов аорты и легочной артерии (клапанный фактор), а также колебания самой аорты и легочной артерии в конце систолы желудочков (сосудистый фактор). У здоровых лиц на верхушке сердца слышны громкий I тон, короткая пауза (систола желудочков) и менее громкий II тон, за которым следует более продолжительная пауза (диастола желудочков). На основании сердца II тон громче, чем первый. Это обусловлено тем, что II тон на верхушке и I тон на основании являются проводными и выслушиваются хуже, чем в местах их образования.
2. Желчнокаменная болезнь и холециститы. Причины, патогенез. Симптомы при общеклиническом, лабораторном и инструментальном исследованиях, диагностическое значение
Жёлчнокаменная болезнь-Это образование камней (конкрементов) в жёлчном пузыре, жёлчных протоках. Камни в жёлчном пузыре приводят к развитию холецистита.
Этиология
. Так, ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц пикнического телосложения, склонных к полноте. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врождённые аномалии, затрудняющие отток жёлчи, например, стенозы и кисты гепатикохоледоха, парапапиллярные дивертикулы двенадцатиперстной кишки, а из приобретённых заболеваний — хронические гепатиты с исходом в цирроз печени. Определённое значение в формировании главным образом пигментных камней имеют заболевания, характеризующиеся повышенным распадом эритроцитов, например, гемолитическая анемия,
Патогенез
Жёлчные камни формируются из основных элементов жёлчи. Нормальная жёлчь, выделяемая гепатоцитами, в количестве 500—1000 мл в сутки, представляет собой сложный коллоидный раствор с удельной массой 1,01 г/см³, содержащий до 97 % воды. Сухой остаток жёлчи состоит, прежде всего, из солей жёлчных кислот, которые обеспечивают стабильность коллоидного состояния жёлчи, играют регулирующую роль в секреции других её элементов, в частности холестерина, и почти полностью всасываются в кишечнике в процессе энтерогепатической циркуляции.
Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, возникающее вследствие его инфицирования. Клинические проявления напоминают дискинезию: характерно появление, болей в правом подреберье после приема жирных, жареных блюд, острых закусок, яиц, вина, пива, а также при физической нагрузке, тряске. Но, кроме этого, присоединяются признаки воспаления — повышение температуры тела (она может быть невысокой), слабость, снижение работоспособности, горечь во рту, тошнота, иногда рвота, поносы.