44.Что следует понимать под окружающей средой в хирургическом отделении?

Санитарно-гигиенические условия в стационарах во многом зависят от санитарного содержания помещений и выполнения больными правил личной гигиены. Основными объеками окружающей среды в хирургическом стационаре является воздух, помещения, сантехника, мебель и медицинское оборудование. При длительном пребыании в помещении людей происходит постепенное изменение микроклимата воздушной среды. В воздухе увеличивается содержание водяных паров, пыли, повышается температура, появляются неприятные запахи вследствие выделения и разложения пота и органических веществ на коже. Это неблагоприятно сказывается на самочувствии больных. При разговоре, чихании и кашле в воздушную среду попадает огромное количество капелек слюны, в которых могут содержаться возбудители инфекции. Капли слюны с микроорганизмами, осевшие на пол, постель и другие предметы обстановки лечебного учреждения, высыхают, и при неправильной уборке помещения микроорганизмы и вирусы могут вместе с пылью вновь оказываться в воздухе. Огромный резервуар микроорганизмов представляют больные и те, кто находится в прямом контакте с ними: врачи, другой пара- и медицинский обслуживающий персонал, посетитили клиники. Выделение человеком микробов в окружающую среду достигает: из дыхательных путей и с кожных покровов в покое - от 10 до 100 тыс., при движении руками - до 1 млн., при чихании, кашле и разговоре - до 7 млн. микроорганизмов в минуту. Поэтому большое гигиеническое значение имеет предупреждение загрязнения воздуха в помещениях лечебных учреждений. Методы дезинфекции воздуха в больницах можно подразделить на естественные и искусственные. Чаще всего помещения проветривают, открывая окна (в теплое время года) или форточку (зимой), что повторяют несколько раз в день. Лежачих больных во время проветривания помещений укрывают. В зимнее время ночью несколько раз проветривают коридоры. Используют рециркуляторы воздуха (ВОПР-0,9 или ВОПР-1,5) с фильтрами из ультратонких волокон и забором воздуха из смежных помещений или с улицы. Запыленность и бактериальная обсемененность в течение 15 минут непрерывной работы установок снижается в 7-10 раз. Эффективна и физическая (лучевая) дезинфекция воздуха бактерицидными лампами ультрафиолетового излучения с зоной действия 2-2,5 м; их включают в отсутствии больных на 30-60 минут. Уборка помещений и медицинского оборудования проводится ежедневно в определенные часы. Выделяют двухкратную плановую обработку, текущую уборку после некоторых мероприятий (перевязок, смены белья и т.п.) и еженедельную генеральную уборку. В начале рабочего дня, после подъема больных в палатах и коридорах делают уборку: подметают пол влажным способом, протирают чистой влажной тряпкой мебель, двери, ручки, панели и т.д. завершая ее мытьем пола мыльно-содовым раствором. Уборку сочетают с проветриванием помещений и проводят в определенной последовательности - перевязочные, процедурные кабинеты, палаты, ординаторские, коридоры, ванные комнаты и туалеты, лестницы и лифты. Влажную уборку помещений повторяют вечером, перед сном больных. Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, умывальники, писсуары, водопроводные и канализационные трубы, радиаторы центрального отопления и др.) протирают в течение 5 минут ветошью, увлажненной дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина, 3% перекиси водорода, с 0,5% моющих средств, 0,2% раствор надуксусной кислоты – дезоксон-1 и др.). Дезинфицирующие средства используют также для обработки кроватей, прикроватных столиков и тумбочек после выписки больного. Медицинские приборы, аппараты и оборудование с лакокрасочным, гальваническим или полимерным покрытием дезинфицируют двухкратным протиранием. В палатах для больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными гнойными осложнениями обязательно применение упомянутых дезинфектантов при ежедневной уборке. В целях эпидемиологической изоляции в подобных случаях между отдельными помещениями используют коврики, пропитанные дезинфицирующими средствами. Уборочные средства и материалы (ведра, тазы и т.д.) маркируют и используют строго по назначению. Ветошь выделяют и хранят по объектам обработки. После использования уборочный материал обеззараживают.