27.Особенности деонтологии в операционной.

В хирургическом отделении важное место занимает операционная сестра. Дефекты ее работы могут привести к тяжким последствиям. Особенно строго операционная сестра должна следить за соблюдением асептики в операционной. О нарушении асептики кем бы то ни было она должна немедленно сообщить старшему из присутствующих хирургов. Хирург должен заблаговременно изве­щать операционную сестру о предстоящих плановых операциях, порядке их выполнения, необходимом инструментарии и методах обезболивания. Работа в операционной является важным показателем правильного отно­шения к больному в данном лечебном учреждении. Приглашать его в операци­онную необходимо по распоряжению врача, который будет производить ему обезболивание, и в тот момент, когда для. этого все уже приготовлено. Боль­ной не должен видеть окровавленные белье и перевязочный материал, при его появлении в операционной все посторонние разговоры должны быть прекра­щены. Не следует разъяснять характер заболевания и суть предстоящей опе­рации. Фиксация к операционному столу производится после предупреждения и, конечно же, без применения силы. От всех присутствующих в операционной следует требовать тишины и уважения К- месту, где повседневно, решается судь­ба здоровья и жизни людей.

Во время операции необходима также охрана психики оперирующего хи­рурга. Нельзя задавать ему вопросы, отвлекающие внимание и мешающие его работе. Во время операции недопустимы проявление нервозности, раздражения, нетерпения и, тем более, повышения голоса и грубость. Услышанное больным неосторожное и непродуманное слово врача может стать для него источником ятрогенного заболевания. При операции под местной анестезией надо помнить, что больной слышит все сказанное и потому надо быть крайне осторожным, сведя необходимый по ходу работы разговор до минимума, особенно при об­суждении операционной находки. При выполнении операции спокойствие и точность работы хирурга должны сочетаться с глубоким знанием анатомии и топографии оперируемой области. Также необходимо знание хирургом типич­ных оперативных приемов, описанных в руководствах по оперативной хирургии и позволяющих избежать излишнего повреждения тканей.

28.Понятие о медицинской деонтологии Деонтология медицинская (греч. deon, deontos должное, надлежащее + logos учение) — совокупность нравственных норм профессионального поведения медицинских работников.

    Понятия «медицинская деонтология» и «медицинская этика» не тождественны. Проблема долга — одна из основных проблем медицинской этики; соответственно Д. м. является отражением этических концепций, но она имеет более прагматический и конкретный характер. Если медицинская этика не несет в себе специфики, обусловленной той или иной врачебной специальностью (не существует отдельно этики терапевта, этики хирурга и т.д.), то Д. м. обрела черты специализации, обусловленные ее прикладным характером, взаимосвязью с той или иной медицинской профессией (различают деонтологию хирурга, педиатра, онколога, рентгенолога, венеролога и т.д.).

    Термин «деонтология» предложен английским философом Бентамом (J. Bentham) в 19 в. для обозначения теории нравственности. Однако основы Д. м. были заложены еще в медицине древнего мира. В каждую историческую эпоху в соответствии с господствовавшей в данном обществе моралью принципы Д. м. имели характерные особенности, но тем не менее общечеловеческие, внеклассовые этические нормы медицинской профессии, определяемые ее гуманной сущностью — стремлением облегчить страдания и помочь больному человеку, оставались незыблемыми. Принципы Д. м. определялись также уровнем развития медицинской науки, от которого во многом зависят действия врачей. Так, в Древней Индии рекомендовалось браться за лечение только такого человека, болезнь которого излечима; от неизлечимых больных следовало отказываться, как и от не выздоровевших в течение года. Гиппократ также считал, что лечение безнадежных больных ведет к потере врачебного авторитета.

    Нравственные требования к людям, занимавшимся врачеванием, были сформулированы еще в рабовладельческом обществе, когда произошло разделение труда и врачевание стало профессией. Наиболее древним источником, в котором сформулированы требования к врачу и его права, считают относящийся к 18 в. до н.э. свод законов Хаммурапи, принятый в Вавилоне. Вопросы Д. м. нашли отражение и в древнейших памятниках индийской литературы — в своде законов Ману (около 2 в. до н.э. — 1 в. н.э.) и в Аюрведе (Науке жизни; 9—3 вв. до н.э.). Существуют три редакции Аюрведы — этой медицинской энциклопедии древности; наиболее полная принадлежит врачу Сушруте. В одной из книг Аюрведы говорится, каким должен быть врач, как следует ему себя вести, как и что говорить больному. Обращает на себя внимание дифференцированный подход к больным: можно и нужно лечить бедных, сирот, чужестранцев, но в то же время нельзя прописывать лекарства тем, кто в немилости у раджи. С появлением социального неравенства отношение больных к врачам становится неоднозначным: представители господствующих классов видели в них слуг, а угнетенных классов — господ.