Гипотиреоз

Гипотиреоз — недостаточная функция щитовидной железы. В по­жилом возрасте чаще встречается у женщин.

Причины. С возрастом гипотиреоз может развиться вследствие аутоиммунного поражения щитовидной железы, после перенесенных инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств по поводу зоба или вследствие облучения железы рентгеновскими лучами.

Симптоматика. Больные жалуются на быструю психическую и физическую утомляемость, сонливость, ухудшение памяти, голов­ные боли, головокружение, шум в ушах, боли в мышцах, снижение слуха, ухудшение обоняния, зябкость, выпадение волос и зубов.

Лицо одутловато, глазные щели сужены. Отмечаются брадикардия, слабый пульс. Имеется склонность к инфекционным заболева­ниям верхних дыхательных путей. Гипотиреоз способствует более бы­строму развитию атеросклероза. При этом величина основного обме­на снижается на 15—20%.

Снижение двигательной функции желудочно-кишечного тракта пожилых людей приводит к атоническим запорам и ухудшению обмена веществ. У большинства больных наблюдается анемия, увеличена СОЭ.

Лечение. Для нормализации обменных процессов проводят за­местительную терапию препаратами щитовидной железы. Лучше на­чинать с малых доз L-тироксина. Лечение следует проводить под кон­тролем пульса, артериального давления и ЭКГ. Назначаются поливи­тамины, особенно пиридоксин и цианокобаламин (В₁₂). Больным показаны ЛФК и климатолечение. Питание должно быть полноценным и витаминизированным.

Сахарный диабет

В последнее время отмечается возрастание частоты сахарного ди­абета у лиц пожилого возраста.

Причинами развития сахарного диабета чаще всего являются увеличение числа психоэмоциональных стрессов, переедание, ожи­рение, наследственные факторы, инфекционные заболевания.

Пожилой возраст является одним из важнейших факторов риска в возникновении этого заболевания. Сахарный диабет чаще выявляет­ся у женщин. У старых людей в крови может обнаруживаться высокое содержание инсулина, но биологическая активность его очень низ­кая, что приводит к глюкозурии или абсолютной недостаточности инсулина. Развитие данной формы сахарного диабета медленное и течение его латентное.

Симптоматика. Сахарный диабет у людей пожилого и стар­ческого возраста характеризуется сглаженностью симптомов. Боль­ные жалуются на повышенную утомляемость, слабость, полиурию, нередко зуд кожи, похудание, снижение остроты зрения.

По стадиям диабет подразделяется на преддиабет, латентный и яв­ный диабет. По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяже­лую формы. При легкой форме уровень сахара в крови не превышает 7,77 ммоль/л, при средней тяжести — 12,21 ммоль/л. При тяжелой форме уровень гликемии высокий, наблюдаются явления ацидоза и глюкозурии.

Сахарный диабет оказывает отрицательное воздействие на сер­дечно-сосудистую систему. Инфаркт миокарда чаще встречается у больных сахарным диабетом. При этом усугубляется течение атерос­клероза. Имеется склонность к тромбообразованию и тромбоэмболиям.

У лиц старше 60 лет на фоне атеросклероза происходит поражение аорты, венечных артерий сердца, мозговых артерий, сосудов нижних конечностей и почек. Воспалительные заболевания, такие как пнев­монии, туберкулез, гепатит, панкреатит, заболевания почек и мочевыводящих путей, в пожилом и старческом возрасте на фоне сахар­ного диабета могут протекать почти бессимптомно. Возможны слу­чаи развития коматозных состояний.

Диабетическая кома может возникнуть у больного с явной или ла­тентной формой диабета после психической или физической травмы, хирургического вмешательства, острых инфекций, инфаркта миокар­да, в результате нарушения пищевого режима, прекращения введе­ния инсулина.

Лечение. Диета больных сахарным диабетом направлена на ог­раничение легкоусвояемых углеводов. В нее следует включать овощи, фрукты, липотропные продукты (творог, овсяная крупа).

Рекомендуются достаточный двигательный режим, устранения вредных привычек.

Назначается комплексная витаминотерапия с обязательным включением витаминов группы В, метионина, липокаина.

Если диетический режим не нормализует углеводный обмен, тогда больным назначают сульфаниламидные препараты в сочетании с бигуанидами. Действие сульфаниламидных препаратов (даонил, предиан, минидиаб) направлено на стимуляцию секреции эндогенного инсулина. Механизм действия бигуанидов (адебит, глюкофаг, силубинретард) заключается в повышении утилизации глюкозы мышеч­ной тканью.

При сахарном диабете больным пожилого и старческого возраста показано применение лекарственных растений, оказывающих сахароснижающее действие (листья и плоды черники, земляники, лавро­вый лист) в виде сборов. В случае неэффективности вышеперечис­ленных средств следует применять вначале небольшие дозы инсули­на. Больным старческого возраста назначают инсулин с большой осторожностью.

ТЕМА «УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ»