Возрастные изменения

В процессе физиологического старения система пищеварения под­вергается ряду функциональных и структурных изменений, которые обнаруживаются уже после 40—50 лет. Со стороны ротовой полости отмечаются уменьшение ее объема, изменение слюнных желез, атро­фия мимической и жевательной мускулатуры. Атрофия верхней че­люсти опережает уменьшение нижней челюсти, что приводит к нару­шению прикуса и взаимного противостояния зубов, затруднению от­кусывания и жевания. С возрастом снижается продукция слюны, поэтому у пожилых и старых людей довольно часто наблюдается су­хость во рту, иногда трещины языка и губ.

Слизистая желудка также подвергается атрофическим изменени­ям — снижается секреторная ферментативная активность, замедля­ется моторная функция желудка.

Кроме того, снижается функциональная активность печени. В по­жилом возрасте имеется тенденция к снижению уровня билирубина и повышению показателей холестерина.

Желчный пузырь увеличивается в объеме за счет удлинения, сни­жения тонуса мускулатуры стенки пузыря, что способствует застою желчи и развитию желчнокаменной болезни у людей пожилого и стар­ческого возраста.

В поджелудочной железе при старении развиваются атрофические процессы, уменьшается ее масса. Отмечается снижение секреторной и ферментативной активности сока поджелудочной железы.

При старении ухудшается перистальтика кишечника, изменяется состав его микрофлоры.

Острый гастрит

Причины. Можно выделить несколько причин острого гастри­та у пожилых людей: употребление недоброкачественной, инфицированной пищи; длительное применение лекарственных препаратов (салицилаты, сердечные гликозиды, кортикостероиды и др.); вредные привычки (употребление алкоголя, курение, переедание); влияние хи­мических веществ.

Клиническая картина. У пожилых начало заболевания чаще острое. Течение может быть тяжелым и представлять опасность для жизни. У больных отмечается резкое ухудшение общего состоя­ния, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Они жалуют­ся на тошноту, рвоту, отрыжку, сухость во рту, тяжесть и схваткообраз­ные боли в эпигастральной области. В рвотных массах содержатся ос­татки недавно съеденной пищи с примесью слизи или желчи. Температура тела иногда повышается до 38 "С. Тяжелое течение бо­лезни характеризуется выраженной слабостью, головной болью, ади­намией, холодным потом, тахикардией, снижением артериального давления, поносом.

Прежде чем оказывать помощь больным с указанными симптома­ми, необходимо провести дифференциальную диагностику с гастралгической формой инфаркта миокарда, кулькулезным холециститом, панкреатитом и др.

Лечение. Неотложная помощь при остром гастрите заключа­ется в тщательном промывании желудка через толстый зонд. Иногда больному дают слабительное. При развитии сосудистой недоста­точности подкожно вводят кордиамин, водорастворимую камфору, мезатон. Для снятия явлений интоксикации внутривенно капельно вводят изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глю­козы.

В течение первых двух дней следует воздерживаться от приема пищи. В дальнейшем диета расширяется. Показаны витаминотера­пия, прием адсорбентов, назначаются спазмолитические препараты, седативные и противогистаминные средства.