Хронический гепатит

Причины. Развивается обычно после перенесенного ранее ост­рого гепатита и протекает с периодами обострения и ремиссии. Раз­витию заболевания способствуют воспалительные процессы в желчевыводящих путях, глистные инвазии, несоблюдение диеты, медика­ментозные интоксикации, вредные привычки.

Симптоматика. Больные жалуются на быструю утомляемость, общую слабость, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, тупые боли в правом подреберье, повышение температуры, запоры, иногда поносы, плохой сон, снижение массы тела.

При осмотре пальпаторно определяется болезненность в области печени. Язык обложен, окраска склер желтушная.

В анализе крови регистрируются снижение общего количества бел­ка и увеличение общего числа липидов, повышение уровня билиру­бина, положительные тимоловая и сулемовая пробы.

Лечение. Больные хроническим гепатитом нуждаются прежде всего в соблюдении режима труда и отдыха. Необходимо постоянно уделять внимание рациональному питанию и повышению защитных сил организма.

Диета в основном молочно-растительная с достаточным содержанием белков, углеводов и ограничением жиров.

Из медикаментов показаны поливитамины, эссенциале, легалон. При воспалении желчевыводящих путей используются антибакте­риальные препараты с учетом чувствительности выделяемой мик­рофлоры.

Желчнокаменная болезнь

С возрастом число пациентов с желчнокаменной болезнью возра­стает, особенно среди женщин.

Причинами, приводящими к образованию камней в желчном пузыре, являются: воспаление желчного пузыря, нарушение обмена веществ, дискинезии желчевыводящих путей.

Симптоматика. У пациентов старшей возрастной группы за­болевание может протекать бессимптомно и проявляться только дис­пепсическими расстройствами. Но чаще пациенты жалуются на го­речь во рту, отрыжку, тошноту, иногда рвоту, ощущение дискомфорта в верхнем отделе живота. Типичные приступы печеночной колики в пожилом возрасте встречаются относительно редко. Это связано со старческой атонией желчного пузыря.

Камни желчного пузыря обнаруживаются при холецистографии, сканировании печени, а также при ультразвуковом исследовании желчного пузыря.

У лиц пожилого возраста желчнокаменная болезнь часто ослож­няется панкреатитом и закупоркой пузырного желчного протока, что может привести к водянке желчного пузыря.

Лечение. Такие больные должны строго соблюдать диету с ог­раничением животных жиров, экстрактивных веществ и жирных мясных блюд. При приступе печеночной колики применяют спазмо­литические препараты (но-шпа, папаверин, платифиллин и др.), а так­же обезболивающие средства. Назначаются также сердечно-сосудис­тые препараты. При частых приступах печеночной колики показано хирургическое лечение.

ТЕМА «УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК»

Возрастные изменения

В процессе старения органы мочеполовой системы, как и другие органы, претерпевают существенные изменения. С возрастом в поч­ках происходят атрофические изменения с накоплением соединитель­но-тканных компонентов. При этом снижается масса почек. Часть почечных нефронов склерозируется и прекращает свою функцию. Кровоток почек уменьшается почти наполовину. Снижается клубочковая фильтрация. Почечные лоханки и мочеточники также подвер­гаются атрофическим изменениям. Ухудшается растяжимость моче­вого пузыря из-за уплощения стенок, что приводит к уменьшению его емкости и учащению мочеиспускания. У старых людей особенно уве­личивается ночной диурез.

Гломерулонефриты