2. Ишемическая болезнь сердца

I20 Стенокардия (грудная жаба)

I 21 Острый инфаркт миокарда

I 22 Повторный инфаркт миокарда

I 23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда

I 24 Другие формы острой ишемической болезни сердца

I 25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

Факторы риска

1. Возраст: у мужчин старше 55 лет, у женщин – старше 65 лет

2. Дислипидемия

3. Артериальная гипертензия

4. Сахарный диабет

5. Курение

6. Гиподинамия

7. Избыточная масса тела

8. Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям

Профилактические мероприятия

1. Консультирование по поводу выявленных факторов риска (См. соответствующие протоколы)

2. Рекомендации по рациональному питанию (См. нерациональное питание):

   • Диета с ограничением жиров животного происхождения.

   • Ограничение употребления поваренной соли до 100 мэкв/л (2,4г. натрия или 6 г хлорида натрия)

3. При наличии АГ или сахарного диабета - строгий контроль за течением заболевания с поддержанием уровня АД и глюкозы крови на целевых уровнях (См. Артериальная гипертония и сахарный диабет)

4. Снижение избыточной массы тела до ИМТ 18,5-24,9 кг/м² (См. избыточная масса тела)

5. Рекомендации по физической активности (См. низкая физическая активность) – вне обострения. Показаны динамические нагрузки (объем физических нагрузок не должен провоцировать приступов стенокардии), противопоказаны изометрические нагрузки.

6. Стратификация риска по шкале SCORE

7. Диспансерные осмотры

8. Обучение в «Школах больного ИБС»

9. Формирование благоприятного психологического окружения

10. Рекомендации по трудовой деятельности.

3. Астма

J45 Астма

Факторы риска

1. Отягощенная наследственность

2. Аллергические состояния и заболевания

3. Воздействие поллютантов (загрязнители воздушной среды)

4. Подверженность воздействию табачного дыма

5. Неадекватное лечение аллергического ринита

6. Профессиональные факторы

Профилактические мероприятия

1. Диагностика и лечение аллергического ринита

2. Устранение воздействия аллергенов

3. Гипоаллергенная диета

4. Санация очагов инфекции

5. Обучение больных и членов семьи предупреждению опасных ситуаций (приступа астмы), выработки правильной тактики поведения при нестандартных ситуациях в повседневной жизни (путешествия, походы)

6. Обучение больных в «Школе для больных астмой»

7. Развитие ответственного отношения к своему здоровью, обучение ведению дневника самоконтроля, регулярной пикфлоуметрии

8. Формирование благоприятного психологического окружения

9. Рекомендации по трудовой деятельности

10. Прекращение активного и пассивного курения (См. Курение).

4. Сахарный диабет (Рекомендации Американской ассоциации диабета, 2010 г.)

Е10 Инсулинзависимый сахарный диабет

Е11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

О24 Сахарный диабет при беременности

Е13 Другие формы сахарного диабета (включая стероидный сахарный диабет)

Факторы риска

1. низкая физическая активность;

2. ожирение, индекс массы тела более 25 кг/ м²

3. сахарный диабет у близких родственников;

4. женщины, родившие ребенка более 4,5 кг, женщины с гестационным сахарным диабетом;

5. артериальная гипертензия (артериальная давление более 140\90мм.рт.ст. или нормальные показатели на фоне антигипертензивной терапии);

6. уровень холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП)

менее 0,9 ммоль\л и/или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л;

7. женщины с синдромом поликистозных яичников;

8. превышение гликированного гемоглобина (А1С) более 5,7%, нормальных показателей тиреотропного гормона (ТТГ) при предыдущих обследованиях;

9. другие клинические симптомы, связанные с инсулинорезистентностью;

10. сердечно-сосудистая патология.