Особенности отдельных препаратов

Парацетамол (внутривенная форма — перфалган)

Особенности фармакокинетики:

• метаболизируется в печени;

• выводится через почки;

• у пациентов с циррозом печени период полувыведения увеличивается.

Особенности фармакодинамики:

• не обладает противовоспалительным действием;

• является анальгетиком центрального действия.

Дозирование:

• Взрослые: 1 г в/в через 6-8 часов (максимальная суточная доза 4 г).

Анальгин (метамизол)

Является производным пиразолона.

Особенности фармакокинетики:

• препарат и его метаболиты связываются с сывороточными белками и в этом отношении являются конкурентами ряда лекарственных средств (непрямых антикоагулянтов, сульфаниламидов и др.), повышая фармакологический эффект последних.

• наибольшая часть дозы выводится с мочой в форме метаболитов;

Особенности фармакодинамики:

• практически не обладает противовоспалительным действием;

• при длительном использовании может вызвать агранулоцитоз.

Дозирование:

• Взрослые: 250-500 мг в/в или в/м через 6-8 часов (максимальная разовая доза 1г, максимальная суточная — 3 г).

• Дети: 50-100 мг/10 кг в/в или в/м через 6-8 часов.

Кеторолак (кеторол, кетанов)

Отличается мощным анальгетическим действием.

Особенности фармакокинетики:

• связывается с белками плазмы на 99%;

• продолжительности действия 4-6 часов;

• 90% выводится с мочой, остальное — через кишечник.

Особенности фармакодинамики:

• по силе обезболивающего действия близок к опиоидам;

• уменьшает потребность в опиоидных анальгетиках;

• обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием;

• высокий риск язвообразования при длительном приеме;

• увеличивается риск кровотечения при одновременном приеме с антикоагулянтами;

• противопоказан в акушерстве для премедикации и обезболивания родов, т.к. может увеличивать 1-й период родов.

Дозирование:

• Взрослые: 15-30 мг в/в или в/м через 4-6 часов (максимальная суточная доза 90 мг).

• Дети: не используется до 16 лет.

Лорноксикам (ксефокам)

Относится к классу оксикамов.

Особенности фармакокинетики:

• на 99% связывается с белками плазмы;

• метаболизируется полностью;

• выводится почками (1/3) и печенью (2/3).

Особенности фармакодинамики:

• выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие;

• относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2 (снижен риск побочных эффектов);

• при одновременном применении с антикоагулянтами возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска кровотечений;

• снижает мочегонный эффект диуретиков;

• уменьшает гипотензивное действие β-блокаторов и ИАПФ;

• противопоказан при беременности и в период лактации.

Дозирование:

• Взрослые: 8-16 мг в/в или в/м 1-2 раза в сутки (максимальная суточная доза 16 мг).

• Дети: противопоказан до 18 лет.