- •Глава 9.
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика Опрос и осмотр
- •Дифференциальная диагностика
- •Часто встречающиеся ошибки терапии
- •Показания к госпитализации
- •Ответы на вопросы родственников
- •Исследование эффективности новой усовершенствованной схемы лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе.
- •Состояние витальных функций у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения на этапе включения в исследование (% от численности больных в группе, m±sd)
- •Оценка функционального статуса пациентов в состоянии после острого нарушения мозгового кровообращения по Barthel (1989).
- •Сравнительная характеристика исходов острого нарушения мозгового кровообращения
- •Длительность госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (сутки, m±sd)
- •Черепно-мозговая травма Определение
- •Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика Опрос и осмотр
- •Дифференциальная диагностика
- •Основные направления терапии
- •Алгоритмы
- •Клиническая фармакология отдельных препаратов
- •Часто встречающиеся ошибки терапии
- •Показания к госпитализации
- •Ответы на вопросы родственников
- •Синкопе
- •Определение
- •Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Кардиогенные синкопы:
- •Диагностика Опрос и осмотр
- •Объективное обследование
- •Дифференциальная диагностика
- •Основные направления терапии
- •Часто встречающиеся ошибки терапии
- •Показания к госпитализации
- •Ответы на вопросы родственников
- •Головная боль Определение
- •Этиология и патогенез
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Возможные осложнения
- •Диагностика Опрос и осмотр
- •Дифференциальная диагностика
- •Основные направления терапии
- •Алгоритмы
- •Клиническая фармакология отдельных препаратов
- •Часто встречающиеся ошибки терапии
- •Показания к госпитализации
- •Ответы на вопросы родственников
- •Вегетативные кризы Определение
- •Этиология и патогенез
- •Паническая атака Классификация
- •Клиническая картина
- •Диагностика Опрос и осмотр
- •Дифференциальная диагностика
- •Основные направления терапии
- •Клиническая фармакология отдельных препаратов
- •Часто встречающиеся ошибки терапии
- •Показания к госпитализации
- •Ответы на вопросы родственников
- •Вертеброгенный болевой синдром Определение
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Дифференциальная диагностика
- •Основные направления терапии
- •Клиническая фармакология нпвс для парентерального введения
- •Комбинированные препараты
- •Диклофенак-натрий
- •Лорноксикам
- •Кеторолак
- •Сравнительная эффективность и безопасность применения нестероидных противовоспалительных средств на догоспитальном этапе
- •Клиническая фармакология отдельных препаратов
- •Часто встречающиеся ошибки терапии
- •Показания к госпитализации
- •Ответы на вопросы родственников
Оценка функционального статуса пациентов в состоянии после острого нарушения мозгового кровообращения по Barthel (1989).
Индекс по Barthel |
Группа Семакс n=20 |
Группа сравнения n=20 |
Достоверность межгрупповых различий (p) |
от 0 до 45 баллов |
3(15%) |
5 (25%) |
p > 0,05 |
от 50 до 70 баллов |
8(40%) |
10 (50%) |
p >0,05 |
от 75 до 100 баллов |
9(45%) |
5 (25%) |
p < 0,05 |
Результаты тестирования по Barthel, в целом, подтвердились при клинической оценке исхода острого нарушения мозгового кровообращения лечащим врачом (таблица 12). Так, полное восстановление функций и нормализация неврологического статуса произошли у 45% пациентов в группе Семакса, в отличие от 20% случаев в группе сравнения (p < 0,05).
Таблица 12.
Сравнительная характеристика исходов острого нарушения мозгового кровообращения
(% от числа больных в группе).
|
Восстановление |
Функциональные ограничения |
Инвалидность |
Летальный исход |
Группа Семакс |
9(45%) |
8(40%) |
3(15%) |
1 (5%) |
Достоверность межгрупповых различий (p) |
p < 0,05 |
p > 0,05 |
p < 0,05 |
p < 0,05 |
Группа сравнения |
4(20%) |
7(35%) |
6(30%) |
3(15%) |
При оценке длительности госпитализации в группе больных, получавших Семакс, достоверно меньше в стационаре находились пациенты с острым ишемическим инсультом (таблица 13).
Таблица 13.
Длительность госпитализации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (сутки, m±sd)
Длительность пребывания в стационаре |
Группа Семакс n=20 |
Группа сравнения n=20 |
Достоверность межгрупповых различий (p) |
Пациенты с ТИА |
17,0 ± 3,3 |
17,5 ± 2 |
p > 0,05 |
Пациенты с острым ишемическим инсультом |
19,7 ± 1,8 |
21,2 ± 2,2 |
p < 0,04 |
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ ВЫВОДЫ.
Применение новой усовершенствованной схемы фармакотерапии, включающей применение Семакса на догоспитальном этапе, более эффективно, чем традиционное лечение, способствует восстановлению витальных функций и общих функциональных возможностей пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.
Применение указанной схемы лечения достоверно сокращает сроки стационарного лечения пациентов с острым ишемическим инсультом.
Черепно-мозговая травма Определение
Открытая черепно-мозговая травма (ЧМТ) — нарушение целостности кожных покровов, подкожной клетчатки, надчерепного апоневроза и костей черепа (при сохранности твердой мозговой оболочки — открытые непроникающие повреждения, при нарушенной твердой мозговой оболочке — открытые проникающие, сопровождающиеся повреждением оболочек и вещества мозга).
Закрытая ЧМТ — травма с отсутствием нарушения целостности мягких тканей черепа или ранами мягких покровов черепа без повреждения надчерепного апоневроза.
