Гонорея

Э: гонококк – бактерия. Источник инфекции – больной гонореей человек. Пути передачи: половой, бытовой, при прохождении плода через родовые пути.

Классификация:

1. Свежая гонорея (до 2-х месяцев):

а) острая;

б) подострая;

в) торпидная.

2. Хроническая гонорея (свыше 2-х месяцев):

а) у мужчин: неосложненная;

осложненная.

б) у женщин: нижнего отдела мочеполовых путей;

восходящая.

Средний инкубационный период 3-5 дней.

К: Клиника гонореи у мужчин. Протекает остро или подостро в виде гонококкового уретрита. Жалобы на выделения из уретры, боль, резь, выделения при мочеиспускании. При осмотре – гнойные выделения из уретры или на одежде, отечность, гиперемия губок уретры.

При проведении двухстаканной пробы, если первая порция мочи мутная, а вторая прозрачная – передний уретрит. Если первая и вторая порции мочи мутные – тотальный уретрит (передний и задний уретрит).

Лаб.диагностика: взятие мазков и посевов из уретры на наличие гонококка.

Осложнения гонореи у мужчин: простатит (воспаление предстательной железы), эпидидимит (воспаление придатка яичка). Отдаленные последствия осложнений – бесплодие, импотенция.

Клиника гонореи у женщин. Протекает подостро и торпидно, малосимптомно. Многоочаговость: цервицит, эндоцирвицит (гнойные выделения из цервикального канала), уретрит (гнойные выделения из уретры, болезненность при мочеиспускании при попадании гонококка на шейку мочевого пузыря), бартолинит (воспаление бартолиниевых желез – зуд, боль, жжение в области больших половых губ), вульвит (отечность, гиперемия, бозезненность, зуд, жжение в области наружных половых органов).

Осложнения гонореи у женщин – восходящая гонорея (попадание гонококков в матку – эндометрит, маточные трубы – сальпингит, яичники – оофарит). Отдаленные последствия восходящей гонореи – бесплодие, внематочная беременность, хронические гинекологические заболевания.

Лаб.диагностика: взятие мазков и посевов из цервикального канала, заднего свода влагалища, уретры на наличие гонококка.

Л: цефтриаксон, спектиномицин (тробицин). См.Пр.МЗ РБ №1020.

МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ КОЖНОГО БОЛЬНОГО

1. Жалобы.

2. Анамнез болезни:

а) Давность настоящего заболевания кожи.

б) Частота обострений.

в) Факторы, обуславливающие возникновение заболевания ( эндо- и экзо генные).

г) Наличие данного заболевания у ближайших родственников.

д) Характер течения патологического кожного процесса.

е) Характер и длительность предшествующего лечения.

3. Анамнез жизни:

а) Возраст.

б) Семейное положение.

в) Жилищные условия.

г) Род занятий, условия работы, профессиональные вредности.

д) Соматические заболевания, перенесенные в прошлом. Сопутствующие заболевания на момент обследования.

е) Перенесенные кожные и венерические заболевания и туберкулез.

ж) Наличие кожных заболеваний у ближайших родственников.

з) Характер питания, структура пищевого рациона.

и) Становление репродуктивной функции, беременность, роды,

к) Аллергический статус.

4. ОСМОТР БОЛЬНОГО

1. Общий осмотр кожных покровов:

а) Общая окраска кожного покрова.

б) Местные очаговые изменения окраски.

в) Кровенаполнение кожи.

г) Тургор кожи.

д) Следы от прежних перенесенных заболеваний кожи.

е) Состояние кожных фолликулов.

ж) Состояние рисунка рельефа кожи.

з) Влажность или сухость кожи.

и) Состояние придатков кожи (волосы, ногти).

2. Локальный статус.

а) Наличие первичных и вторичных элементов сыпи.

б) Моно- или полиморфность сыпи.

в) Распространенность сыпи.

г) Симметричность и ассимметричность сыпи.

д) Локализация сыпи.

е) Взаимное расположение элементов сыпи.

ж) Характер границ очагов поражения.

з) Причины расширения очагов поражения.

3. Осмотр видимых слизистых оболочек.

4. Пальпация лимфоузлов.

5. Осмотр больного по органам и системам.

5.МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

1) Лабораторный метод:

а) Общеклинические исследования;

б) Специальные методы обследования.

2) Выполняемые дерматологами:

а) Пальпация очага поражения;

б) Перкуссия;

в) Поскабливание;

г) Диаскопия;

д) Пункция;

е) Биопсия.