Дозы перфторана в зависимости от уровня кровозамещения

(Л.В. Усенко, Е.Н. Клигуненко, 1999 г.)

Дефицит ОЦК	Перфторан (мл)
20 %	2 - 4 мл/кг
21 – 40 %	4 – 7 мл/кг
41 – 70 %	7 – 10 мл/кг
71 – 100 %	10 –15 мл/кг

- Метаболические аналептики (Коферменты мультиферментных комплексов):

• Ко-карбоксилаза 100 мг;

• Аскорбиновая кислота 5% 10 – 20 мл;

• Цитохром-С 0,25% 4 мл;

• Пиридоксин – 100 – 200 мг/сут;

• Рибофлавин – 60 – 80 мг/сут;

• Липоевая кислота - 20 –30 мг/сут;

• Пантотенат кальция – 600 – 800 мг/сут.

- Антигипоксанты:

• ГОМК 30-50 мг/кг в/в;

• Сибазон 0,2 мг/кг в/в.

• Обезболивание на фоне инфузионной терапии:

• Стадол (агонист-антагонист опиатных рецепторов)- 1 мл (2 мг)

в/в каждые 4 часа. Вызывает повышение системного АД,

конечно- диастолического давления в левом желудочке, а

также повышает СВ и не вызывает иммунодепрессии.

• Кеторол 30 мг в/м через 4-6 часов;

• Трамадол 50 – 100 мг (до 400 мг/сут) в/м, в/в;

• Кетамин (блокатор NMDA- рецепторов) 0,15- 0,25 мг/кг;

• Наркотические анальгетики;

• Эпидуральная анестезия - уровень расположения дистального конца катетера в эпидуральном пространстве (при восстановлении ОЦК! На фоне инфузионной терапии!):

  • травма грудной клетки – Th_4-5 – Th_6-7;

  • травма брюшной полости - Th_8-9;

  • сочетанная травма брюшной полости и грудной клетки - Th_6-7;

  • повреждение нижних конечностей - Th₁₂ / L₁;

  • повреждение верхних и нижних конечностей, грудной клетки и нижних конечностей – двухуровневая катетеризация - Th_4-5 + Th₁₂ / L₁;

8. Гемостатическая терапия (под контролем коагулограммы):

• Дицинон 2-4 мл в/в;

• Аминокапроновая кислота 5% 100 мл 2 раза в день в/в;

• Викасол 2-4 мл в/м.

9. Улучшение реологических свойств крови:

• Реополиглюкин 3 – 10 мг/кг;

• Пентоксифиллин (трентал);

10. Органопротекторная терапия, профилактика стрессовых язв:

- Даларгин 40 мкг/кг/час;

- Антоциды, Н₂-блокаторы (квамател), блокаторы протонной помпы;

11. Профилактика тромбоэмболических осложнений:

- Непрямые антикоагулянты (контроль по Ли-Уайту);

• Тропарин 3000 МЕ 1 раз/сут п/к, клексан, фраксипарин, гепарин.

• Коррекция ДВС-синдрома

• Ингибиторы протеолиза (профилактика развития необратимого шока):

• Контрикал 200 – 800 ЕД/кг/сут;

• Гордокс, трасилол 200.000 –300.000 ЕД.

- Свежезамороженная плазма;

12. Коррекция острой почечной недостаточности:

- Маннитол + лазикс;

- Дофамин 1-3 мкг/кг/мин;

- Эпидуральная анестезия;

- Магнитотерапия на поясничную область.

13. Эфферентные методы терапии:

- ВЛОК;

- Гемосорбция;

- Ультрафильтрация.

14. Профилактика инфекционных осложнений (антибактериальная терапия).

• Максипин 1 – 2 гр в/в каждые 12 часов.

• Цефтриаксон, цефазолин.

• Амикин

15. Парантеральное и раннее энтеральное питание.