27. Сывороточная болезнь. Принципы диагностики и лечения.

Сыроваточная болезнь являет собой реакцию гиперчувствительности в ответ на определенную антисыроватку. Иммунная система ошибочно воспринимает белки из антисыроватки как антигены, белые кровяные клетки атакуют их. В итоге организм вырабатывает иммунный ответ против антисыроватки.

Какие признаки и симптомы болезни?

Должно пройти в среднем от 1 до 3 недель от воздействия вещества для проявления первых симптомов. Организму требуется некоторое время для производства антител к антигену. Если ранее уже был контакт с проблемным антигеном, то симптомы развиваются от одного до трех дней. Проявления сыроваточной болезни длятся одну-две недели, пока спонтанно не исчезают. Длительное и массивное влияние антигена способно вызвать бурную иммунную реакцию организма, но смертельный исход встречается крайне редко.

Первыми признаками сыроваточной болезни являются покраснение и зуд в месте инъекции. К ключевым симптомам относят:

• Кожная сыпь, крапивница

• Боль в суставах

• Повышение температуры тела

• Недомогание (больной плохо себя чувствует)

• Увеличение лимфатических узлов

• Зуд кожи

• Одышка

• Гиперемия кожи

• Диарея, тошнота, кишечные колики

Редко при сыроваточной болезни наблюдаются данные признаки:

• боль в груди или осложнение дыхания (как результат плеврита, перикардита, миокардита)

• энцефалит (воспаление головного мозга)

• периферический неврит (воспаление нерва)

• раздражение оптического (глазного) нерва

• миелит (воспаление спинного мозга)

Диагноз

Общая диагностика: Лабораторные исследования далеко не всегда помогают установить диагноз. Симптомы сыроваточной болезни очень похожи на множество других заболеваний. Пациенты с классическими проявлениями данного заболевания, у которых был недавно контакт с веществами, потенциально способными вызвать иммунный ответ, должны быть тщательно обследованы на предмет наличия сыроваточной болезни. Изучение медицинских карт больных данным заболеванием указывает на отдельные общие изменения: увеличение лимфатических узлов, белок или кровь в моче, васкулит (воспаление сосудов).

Внешний осмотр: В случае появления симптомов сыроваточной болезни после влияния антисыроватки стоит обратиться к квалифицированному специалисту. Во время внешнего осмотра особое внимание уделяется периферическим лимфатическим узлам, которые становятся очень чувствительными к прикасаниям.

Анализ мочи: может указывать на наличие белка или крови в моче.

Анализ крови: указывает на воспаление сосудов (васкулит).

Лечение

Больному назначают антиаллергические и противогистаминные препараты: хлористый кальций 10% раствор по 1 столовой ложке 3—4 раза в день или 10 мл внутривенно медленно; аскорбиновую кислоту по 0,3—0,5 г 3 раза в день внутрь,, рутин по 0,02 г 3 раза в день внутрь, димедрол по 0.05 г 2—3 раза в день внутрь.

При отсутствии выраженного эффекта можно назначить адреналин по 0,25—0,5 мл внутримышечно или дать кортикостероидные гормоны в умеренные дозах: преднизолон по 1—2 таблетки 3—4 раза в день или гидрокортизон по 50—100 мг внутримышечно 2—3 раза в день. Гормонотерапия продолжается 2—5—7 дней в зависимости от динамики симптомов. Лечение анафилактического шока следует начинать немедленно при появлении первых признаков его.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ