Содержание:

Введение.

Страницы:

Акушерские манипуляции:

Общие требования к выполнению манипуляции в акушерстве 5

1. Сбор анамнеза у беременной женщины 6

2.Определение предполагаемой даты родов 7

3.Аускультация плода акушерским стетоскопом 7

4.Наружные приемы акушерского исследования (приемы Леопольда) 9

5.Наружные измерения большого таза 12

6.Измерение пояснично-крестцового ромба 13

7.Измерение диагональной конъюгаты 14

8.Измерение окружности лучезапястного сустава 15

9.Три варианта определения истинной конъюгаты 16

10.Измерение высоты стояния дна матки и окружности живота 16

11.Туалет роженицы перед влагалищным исследование 17

12.Определение характера схваток 18

13.Акушерское ручное пособие по защите промежности 19

14.Первичный туалет новорожденного 22

15.Определение положительных признаков отделения плаценты 24

16.Наружные методы выделения последа 25

17.Осмотр последа 27

18.Мероприятия по профилактике кровотечения в родах 28

19.Определение симптома Вастена 28

20.Измерение кровопотери в третьем периоде родов 29

21.Качественная реакция на белок в моче 30

22.Операция “Ручное отделение плаценты и выделение последа” 31

23.Наружно-внутренний массаж матки на кулаке 33

24.Операция “Ручное обследование полости матки” 34

25.Ручное пособие по Цовьянову при чисто ягодичном предлежании 35

26.Ручное пособие по Цовьянову при ножном предлежании плода 37

27.Классическое ручное пособие при запрокидывании ручек плода 38

28.Ассистенция при осмотре родовых путей родильницы 40

29.Измерение размера Цангемейстера 41

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

Общие требования к выполнению гинекологическиой манипуляции 43

1.Осмотр шейки матки в зеркалах 44

2.Взятие мазков на бактериоскопическое исследование 45

3.Взятие мазков на онкоцитологическое исследование 46

4.Взятие биоматериала из цервикального канала на бак.исследование 47

5.Тесты функциональной диагностики репродуктивной системы женщины 49

6.Влагалищное орошение лекарственными растворами 52

7.Введение во влагалище порошкообразного лекарственного вещества 53

8.Введение во влагалище лечебного тампона 54

Используемая литература 55

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВЫПОЛНЕНИЮ МАНИПУЛЯЦИЙ В АКУШЕРСТВЕ.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ МАНИПУЛЯЦИИ:

1.Название манипуляции.

2.Цели манипуляции.

3.Необходимые знания студента для выполнения манипуляции.

4.Необходимые умения студента для выполнения манипуляции.

5.Показания к выполнению манипуляции.

6.Условия для выполнения манипуляции (обязательное условие для выполнения каждой манипуляции – это соблюдение правил асептики, антисептики и личной медицинской инфекционной безопасности).

7.Оснащение необходимое для выполнения манипуляции.

8.Противопоказания, если они имеются.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ МАНИПУЛЯЦИИ.

А. Подготовка пациентки и всего необходимого для выполнения манипуляции:

1.Доброжелательно приветствуйте пациентку и представьтесь ей.

2.Спросите, как к ней обращаться.

3.Объясните целесообразность выполнения манипуляции.

4.Получите согласие на ее проведение, кроме ситуации, когда выполняется манипуляция по жизненным показаниям.

5.Положите стерильную пеленку на кушетку.

6.Предложите пациентке лечь.

7.Соблюдая правила асептики и антисептики, наберите в стерильный лоток необходимый инструментарий и ватные шарики.

8.Наденьте стерильные перчатки.

Б. Техника выполнения манипуляции в правильной последовательности.

1………….

2………….

3…………

и тд.

В. Уборка оснащения и его дезинфекция.

1.Используемые инструменты положите в емкость с дез.раствором (3% раствор хлорамина или 0,4% раствор септодора), маркированную «Для дезинфекции инструментария» на 1 час.

2.В емкость с дез.раствором (3% раствор хлорамина или 0,4% раствор септодора), маркированную «Для дезинфекции ваты и марлевых тампонов» погрузите использованные ватные шарики и марлевые тампон на 1 час.

3.Положите пеленку в мешок для грязного белья.

4.Ветошью, смоченной в 3% хлорамине, протрите кушетку.

5.Снимите резиновые перчатки и замочите в емкости, маркированной «Для использованных перчаток» с 3% хлорамином на 1 час.

6.Вымойте руки с мылом под проточной водой.

7.Вытрите руки насухо чистым полотенцем.

Г. Оценка качества выполнения манипуляции медработником по критериям:

1.Достижение целей.

2.Мнение врача и пациентки о выполнении манипуляции (непостоянный критерий).

3.Решены ли проблемы пациентки.

4.Осложнения и их степень тяжести.

5.Качество выполнения мероприятий по инфекционной безопасности пациентки и медработника на всех этапах манипуляции.

6.Отсутсвие деонтологических и этических ошибок при общении с пациенткой и коллегами по работе.

7.Запланированное и фактически затраченное время на выполнение манипуляции.

ОСОБЕННОСТИ СБОРА АНАМНЕЗА У БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ.

Следует выяснить:

• паспортные данные: фамилию, имя, отчество, год рождения, адрес места жительства., профессию, профессиональные вредности, номер рабочего и домашнего телефона;

• причины, заставившие женщину обратиться за медицинской помощью в отделение патологии беременных, или женскую консультацию, или ФАП (жалобы и проблемы);

- материально-бытовые условия жизни беременной женщины;

• течение беременности и родов у матери (вес женщины при рождении, осложнения при беременности и прием лекарственных препаратов, срок родов, течение родов и осложнения);

- перенесенные соматические, эндокринные, гинекологические, венерические и инфекционные заболевания в детстве и будучи взрослой (время заболевания, длительность, объем лечения, частота обострений, диспансерный учет у смежных специалистов);

- отягощенную наследственность:

психические заболевания, заболевания крови и соединительной ткани, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, онкологические заболевания в молодом возрасте;

-течение периода полового созревания и характер менструальной функции: очередность развития вторичных половых признаков, возраст появления менархе, цикличность менструального цикла, длительность менструации, количество теряемой крови, изменился ли характер менструального цикла после начала половой жизни, абортов (искусственный, самопроизвольный), родов и дату первого дня последней менструации;

- секреторную функцию: беспокоят ли выделения из половых путей при беременности, не изменился их характер с началом половой жизни;

• половую функцию: возраст начала половой жизни, какой брак по счету, количество имеющихся половых партнеров, нет ли кровянистых выделений при половой жизни, имеется ли дискомфорт во время полового акта и после него, средства и методы контрацепции, применяемые до беременности;

- здоровье мужа: профессия, вредные факторы производства, наследственные, венерические, соматические и эндокринные заболевания. Отношение мужа к курению, приему алкоголя и наркотикам;

- детородную функцию: какая по счету настоящая беременность, как протекала беременность по триместрам (заболевания и применяемые лекарственные препараты, акушерская патология);

- течение предыдущих беременностей (заболевания, осложнения);

- течение предыдущих родов (срок, длительность, осложнения, вес детей);

- наличие послеродовых инфекционных заболеваний их осложнения;

- длительность естественной лактации и состояние здоровья имеющихся детей;

- наличие искусственных и самопроизвольных абортов (сроки прерывания, осложнения).

- отношение беременной женщины к курению, приему алкоголя и наркотикам до беременности и во время беременности;

- причины гемотрансфузий и осложнения;

- наличие аллергии (лекарственная, пищевая, бытовая и др.).

- имеющиеся операции (дата, объем и осложнения).