Измерение пояснично-крестцового ромба (ромба михаэлиса).

Цели:

1.Определить форму и степень сужения анатомически узкого таза.

2.Определить размеры истинной (акушерской) конъюгаты.

Студент должен знать:

1.Строение и нижние границы нормы вертикального и горизонтального размеров ромба Михаэлиса.

2.Сущность и размеры нижней границы нормы истинной конъюгаты.

Показания:

Определение формы и степени сужения анатомически узкого таза при составлении плана ведения родов.

Условия:

Размеры ромба Михаэлиса измеряются в положении стоя, акушерским тазомеро

Оснащение: акушерский тазомер.

Техника измерения.

Крестцовый ромб представляет собой площадку на задней поверхности крестца: верхний угол ромба Михаэлиса составляет надкрестцовая ямка,

боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, нижний угол – крестцово-копчиковое сочленение. Ромб имеет размеры: горизонтальный, нижние границы нормы которого – 10 см и вертикальный, нижние границы нормы – 11 см. Вертикальный размер ромба Михаэлиса соответствует размерам истинной конъюгаты.

1.Одну из пуговок тазомера поставьте в верхний угол ромба, а вторую в нижний. Расстояние между ними соответствует вертикальному размеру, т.е. размеру истиной коньюгаты.

2.Одну из пуговок тазомера поставьте в боковой угол ромба, а другую в противоположный. Расстояние между ними соответствует горизонтальному размеру.

Измерение диагональной конъюгаты.

Цели:

1.Определить форму и степень сужения анатомического узкого таза.

2. Определить размер истинной конъюгаты через диагональную.

Студент должен знать:

1.Анатомическое строение женского таза.

2.Сущность и нижние границы нормы истинной и диагональной конъюгат.

3.Нижние границы нормы наружных размеров большого таза.

4.Правила асептики и антисептики, личной инфекционной безопасности.

Студент должен уметь:

Осуществить туалет наружных половых органов беременной женщины и роженицы перед влагалищным исследованием.

Показания:

1.Составление плана ведения родов.

2.Определение степени сужения анатомически узкого таза.

Условия:

1.Соблюдение всех правил асептики и антисептики, а также личной инфекционной безопасности. 2.Измерение производят в стерильных резиновых перчатках. 3.Перед исследованием производят туалет наружных половых органов женщины.

Оснащение: кушетка или родовая кровать Рахманова, стерильная пеленка, стерильные перчатки, акушерский тазомер, 0,05% раствор хлоргексидина, кувшин с 0,5% раствором перманганата калия, корнцанг, стерильные ватные тампоны, почкоообразный лоток, судно, клеенка.

Техника измерения.

Д иагональная конъюгата – это расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выступающей точки середины мыса крестца. Ее нижняя граница нормы 13 см.

Определяют диагональную конъюгату при влагалищном исследовании.

1.Второй и третий пальцы правой руки введите во влагалище, четвертый и пятый при этом должны быть согнуты, тыл их должен упираться в промежность.

2.Третим пальцем упритесь в выступающую часть мыса крестца, а ребро ладони подведите под нижний край симфиза.

3. После этого вторым пальцем левой руки отметьте место соприкосновения правой руки с нижним краем симфиза. Не отнимая второго пальца от намеченной точки, правую руку, находящуюся во влагалище извлеките.

4.Попросите ассистента измерить тазомером или сантиметровой лентой расстояние от верхушки третьего пальца до отмеченной точки на ребре ладони, соприкасающейся с нижним краем симфиза.

Для измерения диагональной конъюгаты можно использовать специальную настенную линейку.

Если концом вытянутого третьего пальца нельзя достигнуть мыса крестца, то объем таза можно считать нормальным или близким к норме.

ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

(ИНДЕКСА СОЛОВЬЕВА).

Цели:

Измерить окружность лучезапястного сустава, на основании этого оценить толщину костей таза и его емкость для составления плана ведения родов.

Студент должен знать:

Особенности анатомического строения лучезапястного сустава.