Туалет роженицы перед влагалищным исследованием и приемом родов.

Цель: выполнить профилактику возникновения послеродовых инфекционно-септических заболеваний.

Студент должен знать:

1.Правила асептики и антисептики.

2.Фармакокинетику и фармакодинамику дез.растворов для туалета роженицы.

Показания:

1.Постановка клинического диагноза на основании данных акушерской ситуации при поступлении роженицы на роды в родильный стационар.

2.Выяснение акушерской ситуации после излития околоплодных вод роженицы.

3.Через каждые 6 часов в родах для определения динамики открытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу.

4.При возникновении акушерских осложнений для составления плана дальнейшего ведения родов, например: острая гипоксия плода, кровянистые выделения с половых путей, внезапная гипертензия, изменение характера родовой деятельности, угроза разрыва матки и тд.

5.Появление потуг.

6.Прием родов при различных предлежаниях плода.

Оснащение: клеенка, резиновые перчатки, стерильная пеленка, ватные шарики, судно, кувшин, корнцанг, почкообразный лоток, 0,5% раствор марганцевокислого калия, 0,05% раствор хлоргексидина, или 1% йодонат, или пливасепт.

Техника выполнения манипуляции:

1.Под ягодицы роженицы подложите стерильную клеенку, а затем поставьте на нее индивидуальное судно.

2.Наденьте стерильные перчатки.

3.В левую руку возьмите кувшин, наполненный литром раствора марганцевокислого калия в разведении 1:5000.

4.В правую руку возьмите стерильный корнцанг со стерильным ватным тампоном.

5.Лейте мелкой струей раствор из кувшина на область лобка и ватным тампоном, зажатым корнцангом обмойте лобок, наружные половые органы до промежности, затем внутреннюю поверхность бедер, промежность и в последнюю очередь область ануса.

6.Осушите кожу стерильной салфеткой в указанной последовательности.

7.Выньте судно из под ягодиц роженицы и удалите клеенку.

8.Подстелите под ягодицы стерильную пеленку.

9.Обильно смочите другой ватный тампон одним из указанных дез.растворов.

10.Обработайте половые органы, внутреннюю поверхность бедер, промежность и область ануса в указанной последовательности.

Определение характера схваток.

Цель: определить характер родовой деятельности в первом периоде родов (длительность схваток и пауз, интенсивность сокращения миометрия и болезненность).

Студент должен знать:

1.Родовые изгоняющие силы в первом и во втором периодах родов.

2.Отличия между схватками и потугами.

3.Особенности течения и ведения родов по периодам.

Условия:

1.Характер схваток определяют в первом периоде родов через каждые 20- 30 минут.

2.Длительность определения характера схваток не менее 10 минут.

3.Роженица лежит на спине, акушер сидит рядом справа лицом к лицу.

4.При себе нужно иметь секундомер или часы с секундной стрелкой.

Показания:

1.Обследование роженицы при поступлении на роды в родильный стационар.

2.Ведение первого периода родов.

3.В любое время первого периода родов при изменении характера родовой деятельности.

4.Определение характера схваток бригадой «скорой помощи» перед транспортировкой роженицы в родильный стационар.

5.Определение характера схваток у беременной женщины в прелиминарном физиологическом или патологическом периодах.