Средства, действующие на моторику кишечника а. Препараты, стимулирующие моторику кишечника

К веществам, избирательно стимулирующим моторику кишечника, относятся слабительные средства.

Существеут несколько классификаций слабительных препаратов.

По механизму действия различают:

1. Средства, раздражающие рецепторы кишечника – листья сенны, кора крушины, плоды жостера, корень ревеня, листья алоэ

2. Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого – магния сульфат, натрия сульфат, карловарская соль, моршинская соль, а так же препараты, богатые растительными или синтетическими трудноперевариваемыми волокнами – морская капуста, ламинарид, метилцеллюлоза, митролан и др.

3. Средства, размягчающие каловые массы – растительные масла и вазелиновое масло.

По локализации действия слабительные препараты делятся на:

1. Средства, действующие на весь кишечник – солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат), форлакс, лактулоза, масло касторовое

2. Средства, действующие на толстый кишечник. К ним относятся препарты растительного и синтетического происхождения, такие, как листья сенны, корень ревеня, препарты крушины, регулакс, гутталакс, бисакодил и др.

1. Средства, действующие на весь кишечник

а) Солевые слабительные (осмотические слабительные)

Основной механизм их действия заключается в том, что они создают высокое осмотическое давления в кишечнике, что задерживает всасывание секретированной и принятой с пищей жидкости. При этом резко увеличивается объем содержимого кишечника, разжижается химус, стенки кишечника растягиваются, рецепторы раздражаются, перистальтика рефлекторно усиливается. Результатом является обильный, часто повторный, жидкий стул, удаляющий не только сформированный кал, но и большую часть химуса («проносный» или драстический эффект).

Солевые слабительные применяются в основном при отравлениях, если токсическое вещество попало в ЖКТ. Назначают обычно с водой (1 – 2 стакана воды). При этом эффект развивается через 2- 4 часа. Иногда их назначают при подготовке больного к рентгенологическому и другим инструментальным исследованиям и перед операциями.

Противопоказаны препараты этой группы при кишечных кровотечениях, беременности, при хронических запорах (препятствуют всасыванию питательных веществ в тонком кишечнике, поэтому при частом применении могут вызвать нарушение питания организма).

Более мягким, не «проносным» действием обладает форлакс.

б) Масло касторовое получают из семян клещевины. Слабитьельное действие обяъсняется тем, что оно расщепляется с образованием вещества, раздражающего рецепторы всего кишечника, что приводит к усилению перистальтики.

В отличие от солевых слабительных не нарушает всаывание питательных веществ, более того, способствует всасыванию жирорастворимых соединений.

Применяется препарат при острых запорах, в акушерстве для родостимуляции.

Противопоказания: беременность, отравления, кишечные кровотечения.

ПРЕПАРАТЫ:

Натрия сульфат (глауберова соль)(Natrii sulfatis) - эффект наступает через 4 – 6 час после приема (взрослым 15 – 30 г соли)

Rp: Natrii sulfatis 25,0

D.S. Принять в ½ стакана воды, запить 1-2 стаканами воды

Масло касторовое (Olei Ricini) - эффект проявляется через 2-6 час.

Rp: Ol. Ricini 1ml

D.t.d. N 15 in caps.

S. Принять все капсулы в течение 30 мин