2. Средства, применяемые при повышенной секреции поджелудочной железы

Повышенная секреторная активность характерна для острого воспаления поджелудочной железы (острый панкреатит).

В обычных условиях в поджелудочной железе вырабатывают­ся предшественники ферментов — проферменты, не обладаю­щие ферментативной активностью. Выделяясь в просвет две­надцатиперстной кишки, проферменты под влиянием фермен­та кишечника превращаются в ферменты, обладающие переваривающей активностью. Так, один из важнейших ферментов поджелудочной железы — трипсин (фермент,

способствующий расщеплению белков) выделяется этой железой в форме неактивного трипсиногена. В просвете двенадца­типерстной кишки происходит переход трипсиногена в актив­ный трипсин, который включается в процесс пищеварения.

При остром панкреатите активация ферментов подже­лудочной железы, в частности трипсина, происходит в ткани самой железы. При этом ферменты начинают действовать разрушающим образом на клетки поджелудочной железы, происходит ее «самопереваривание» (железа выделяет фер­менты, которые ее же разрушают).

Учитывая характер патологического процесса при остром панкреатите, для лечения этого заболевания назначают:

а) средства, уменьшающие секрецию поджелудочной железы:

• м-холиноблокаторы,

• антацидные средства (нейтра­лизуют хлористоводородную кислоту желудочного сока — естественный стимулятор секреции поджелудочной железы)

б) средства, снижающие активность ферментов под­желудочной железы: контрикал, гордокс

Контрикал (Contrycal) ингибирует активность трипсина и др. ферментов поджелудочной железы.

Вводят внутривенно одномоментно (медленно) или капельно в 300 – 500мл изотонического раствора натрия хлорида.

Препарат обычно хорошо переносится, но возможны аллергические реакции, поэтому рекомендуется введение антигистаминных средств.

Форма выпуска: флаконы, содержащиепо 10 000 ЕД, 30 000 ЕД и 50 000 ЕД в сухом виде, с приложением растворителя.

Хранение: в защищенном от света месте, при температуре не выше +15⁰

Rp.: Contrycal 10 000 ED

D.t.d. N 5

S. Содержимое флакона растворить в 300мл физ. р-ра, вводить внутри-

венно капельно

Желчегонные средства

Желчегонные средства принято делить на 2 группы:

1 - средства, усиливающие секрецию желчи (холеретики, холесекретики)

2 - средства, способствующие выделению желчи (холекинетики)

а) повышающие тонус желчного пузыря

б) снижающие тонус желчевыводящих путей

1. Средства, способствующие образованию желчи и желчных кислот (холеретики)

Механизм действия холеретических веществ обусловлен рефлексами со сли­зистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов желчи и желчных кислот и препаратов, содержа­щих эфирные масла), а также их влияни­ем на секреторную функцию паренхимы печени.

Они:

• увеличивают количество секретируемой желчи,

• повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов,

• увеличивают ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи,

• снижают возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней

• усиливают также секреторную и двигательную функции желудочно -

кишечного тракта.

Показания для применения холеретиков: хронический холангит и холецистит, хронический гепатит, недостаточность внешнесекреторной фуекции поджелудочной железы.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, панкреатит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, желчнокаменная болезнь с закупоркой выводящих протоков.

Холеретики делятся на 3 группы (по происхождению)

а) средства животного происхождения (содержат сухую желчь)

«Аллохол» (Tabulettae «Allocholum»).

Таблетки, покрытые оболочкой. Со­держат желчи сгущенной 0,08г, экстракта чеснока густого 0,04г, экстракта крапивы густого 0,005г, угля активированного 0,025г

Применяют при хронических гепати­тах, холангитах, холециститах и привыч­ном запоре, связанном с атонией кишеч­ника.

Действие препарата обусловлено уси­лением не только секреторной функции печени, но и секреторной и двигатель­ной активности желудочно-кишечного тракта, уменьшением процессов гниения и брожения в кишечнике.

Принимают внутрь после еды по 1—2 таблетки 3—4 раза в день. Курс лечения 3—4 нед.

Курс лечения аллохолом можно повторять 2—3 раза с перерывом 3 мес.

Побочные действия: аллергические реакциии и понос; в этих случаях препарат отменяют.

Противопоказания: острые гепатит острые и подострые дистрофии печени, обтурационная желтуха.

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, во флаконах по 50 штук и контурной ячейковой упаковке по 10 и 50 штук; Хранение: в сухом, прохладном месте

Rp.: Tab. «Allocholum» obd. N. 50

D. S. По 2 таблетки З раза в день (после еды)

«Лиобил» («Liobilum»).

Таблетки, содержащие по 0,2 г лиофилизированной бычьей желчи. Таблетки

белого цвета, покрытые оболочкой, в состав которой входит ацетилфталилцелюлоза, обеспечивающая устойчивость таблетки в кислой среде желудка и растворимость ее в щелочной среде кишечника.

Содержащаяся в таблетках желчь способствует образованию и оттоку желчи, усилению секреции поджелудочно железы, расщеплению и всасыванию жиров в кишечнике, усилению перистальтики кишечника.

Форма выпуска: таблетки по 0,2

«Холензим» (Tab. “Cholenzym”)

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета. Препарат обладает желчегонной активностью и в связи с содержанием ферментов (трипсина и амилазы) улучш­ает пищеварение.

Применяют как желчегонное средство при гепатитах, холециститах и заболе­ваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, ахилия и др.). Назначают внутрь по 1 таблетке 1—3 раза в день после еды.

Форма выпуска: таблетки в стеклян­ных банках по 50 штук.

Хранение: в сухом, защищенном от света месте.