Средства, применяемые при нарушениях секреции поджелудочной железы

1. Средства, применяемые при пониженной секреторной функции поджелудочной железы

При гипофункции поджелудочной железы назначаются либо препараты, стимулирующие секрецию, либо средства заместительной терапии, т.е. препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы.

а) Средства, стимулирующие секрецию

Естественным стимулятором секреции поджелудочной желзы является хлористоводородная кислота желудочного сока. Поступая из желудка в 12-перстную кишку, HCl раздражает рецепторы слизистой оболочки кишки, что приводит к рефлекторному усилению секреции поджелудочной железы.

При пониженной секреции назначают кислоту хлористоводородную разведенную (внутрь по 10-15 капель в ½ стакана воды).

Так же в качестве стимуляторов секреции можно назначать горечи

(см. выше).

б) Средства заместительной терапии

К этой группе относятся препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы. Все панкреатические ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой при рН 4,0 и ниже. Поэтому их препараты выпускаются в лекарственных формах, защищенных от воздействия НС1, - драже, дражированных таблетках, специальных капсулах.

Прием панкреатических ферментов производят курсами от 2 до 4—6 недель в зависимости от причин гипосекреции, состояния больного, податливости процесса. При успехе ле­чения отмечают исчезновение «желудочного дискомфорта», вздутия живота, поносов, стеареи, улучшение общего состоя­ния и трофики больного.

Показания к назначению панкреатических ферментов: хронический панкреатит, ахилия, хро­нический гипо- и анацидный гастрит (препараты, включающие пепсин), заболевания печени — хронический гепатит, гепато-холецистит и др. (препараты с экстрактом желчи).

Ферментные препараты хорошо переносятся. Следует лишь иметь в виду, что они содержат значительные количест­ва пуринов и могут обострить нарушения пуринового обме­на (подагра, образование уратных камней в почках). Все они противопоказаны больным острым панкреатитом, при трав­мах поджелудочной железы, операциях на ней.

Панкреатин (Pancreatinum), Креон, Мезим. — ферментный препарат, получаемый из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Содержит трипсин, амилазу, липазу и другие ферменты. Назначают при расстройствах пищеваре­ния, связанных с заболеванием поджелудочной железы, печени, энтероколитах по 1 таблетке перед едой. Запи­вают минеральной щелочной водой или водой с добавлением натрия гидрокарбоната.

Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,25 г.

Rp.: Tab. Pancreatini 0,5 N 60

D.S. По 1 таблетке 3-4 раза в день во время еды

Панзинорм форте (Panzynorm forte) - полиферментный препарат, содержащий панкреатин, экстракт желчи сухой и аминокислоты. Препарат не только возмещает дефицит пищеварительных ферментов, но и стимулирует их вы­деление. Назначают при хроническом панкреатите, хроническом гастрите, гастродуодените, энтероколите и других заболеваниях по 1—2 таблетки 3 раза в день во время еды с небольшим количеством жидкости.

Выпускается в виде двухслойных таблеток. Наружный слой, растворяющийся в желудке, содержит экстракт слизистой оболочки желудка (с содержанием пепсина), гидрохлориды аминокислот. Кислотоустойчивое ядро, рассасывающееся в кишечнике, включает панкреатин и экстракт желчи (содержащий холевую кислоту).

Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета, в упаковке по 30 штук.

Rp.: Tab. Panzynorm forte N 30

D.S. По 1 таб. 3-4 раза в день во время еды

Фестал (Festal) — комплексный препарат, содержа­щий ферменты поджелудочной железы и компоненты желчи Препарат улучшает пищеварение, уменьшает процессы брожения и образования газов в кишечнике. Применяют по 1—3 драже во время или сразу после еды.

Форма выпуска: драже в упаковке по 50 штук

Rp.: Dr. Festal N 60

D.S. По 1-3 драже во время еды

К ферментативным препаратм так же относятся панкурмен, ораза, дигестал, энзистал,