Показания к применению:

1) Анафилактический шок и др. реакции немедленного типа (устраняет бронхоспазм и повышает артериальное давление 2) купирование приступа бронхиальной астмы,

3) гипогликемическая кома при приеме антидиабетичских средств,

4) совместные с местными анестетиками (для пролонгированного эффекта местных анестетиков вследствие сужения сосудов кожи, подкожно-жировой клетчатки и т.д.).

5) внезапная остановка сердца (производится инъекция адреналина в полость левого желудочка с последующим массажем сердца)

6) в офтальмологии – для расширения зрачка и при открытоугольной форме глаукомы.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, органические поражения миокарда, гипертиреоз, сахарный диабет, беременность.

Норадреналин.

Основные эффекты:

- повышение артериального давления вследствие возбуждения α₁-адренорецторов),

- возникновение рефлекторной брадикардии, которая отсутствует при введении адреналина.

Основные показания: острые гипотонические состояния (травмы, передозировка ганглиоблокирующими средствами, хирургические вмешательства). Препарат вводят внутривенно.

Противопоказания: кардиогенный и геморрагический шок (из-за опасности ухудшения питания периферических тканей) при котором повышение артериального давления достигается введением кровезаменителей, аритмии.

α-Адреномиметические вещества

α₁-Адреномиметики

Основные фармакологические эффекты

α₁-адреномиметиков: 1) расширение зрачков (сокращение радиальной мышцы радуж­ки), 2) сужение кровеносных сосудов (артерий и вен).

К α₁-адреномиметикам относится мезатон (фенилэфрин). При за­капывании раствора мезатона в конъюнктивальный мешок зрачок расширяется без изменения аккомодации. Это можно ис­пользовать при исследовании глазного дна.

Сосудосуживающее действие мезатона ис­пользуют в оториноларингологии, в частности, при ринитах (капли в нос). В ректальных суппозиториях мезатон назначают при ге­моррое. Иногда раствор мезатона добавляют к растворам мес­тных анестетиков вместо адреналина.

При внутривенном или подкожном введении (а также при при­еме внутрь) мезатон суживает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. При этом возникает реф­лекторная брадикардия. Продолжительность действия препарата в зависимости от пути введения 0,5-2 ч.

Прессорный эффект мезатона используют при артериальной гипотензии.

Противопоказания к назначению мезатона: гипертоничес­кая болезнь, атеросклероз, спазмы сосудов.

α₂-Адреномиметики

При возбуждении внесинаптических α₂-адренорецепторов наблюдается сокращению гладких мышц стенки сосудов и сужениесосудов. К α₂-адреномиметикам относят нафтизин (нафазолин), галозолин (ксилометазолин), назол (оксиметазолин).

Нафтизин применяют только местно при ринитах. Растворы препарата закапывают в нос 3 раза в день; при этом суживаются сосуды слизистой оболочки носа и уменьшается воспали­тельная реакция. Эмульсию нафтизина — санорин применяют 2 раза в день.

Галазолин и назол по действию и применению сходны с нафазолином.

К α₂-адреномиметикам относят также клонидин и гуанфацин, которые применяют в качестве гипотензивных средств.

β-Адреномиметики.

Применяется дофамин при шоках различной этиологии, с учетом клинического течения патологического процесса.

Добутамин (Добутрекс) - Избирательно стимулирует β- 1-адренорецепторы, проявляя тем самым сильное положительное инотропное действие, повышает коронарный кровоток, улучшает кровообращение. Вводится в/в, капельно.

Показания: Применяют при необходимости кратковременного усиления работы сердца (при хирургических вмешательствах на сердце), шок, развивающийся на фоне инфаркта миокарда, острой дыхательной недостаточности.

Побочные эффекты:

- тахикардия;

- аритмии;

- резкое повышение АД (легочная гипертензия);

- боль в сердце;

Изадрин (стимулирует β₁ и β₂-адренорецепторы).

Основные эффекты:

-увеличение силы и частоты сердечной силы, облегчение атриовентрикулярной проводимости, повышение автоматизма,

-повышение систолического давления (стимуляция β₁-адренорецепторов сердца) и снижение диастолического давления (стимуляция β₂-адренорецепторов сосудов, ведущее к их расширению), снижают коронарный кровоток,

-расширение бронхов, сосудов сердца, мозга, скелетных мышц,

-снижение тонуса мышц ЖКТ, беременной матки (стимулирующее влияние на β₂-адренорецепторы),

-стимулирует ЦНС,

-вызывает гипергликемию, но в меньшей степени.

Механизм бронходилатирующего действия изадрина (стимуляция аденилатциклазы и накопления цАМФ в клетках, который влияет на протеинкиназу, лишая возможность образования актомФЕНОТЕРОЛ (беротек, партусистен).

иозинового комплекса, что в итоге и вызывает расслабление гладкой мускулатуры).

Β-адреномиметики тормозят высвобождение из тучных клеток гистамина, медленно реагирующая субстанция-А, лейкотриенов, способствующих развитию бронхоспазма.

Применение: при бронхиальной астме (в виде аэрозолей), при атриовентрикулярном блоке (сублингвально и внутривенно капельно).

Побочные эффекты: тахикардия, головная боль, тремор.