- •Федеральное медико-биологическое агентство «Санкт-Петербургский институт усовершенствования врачей-экспертов»
- •Методическое пособие для врачей-специалистов федеральной государственной службы медико-социальной экспертизы
- •Уровни интенсивности различных звуков
- •Проведение и восприятие звука
- •Критерии установления групп инвалидности больным и инвалидам с тугоухостью и глухотой
- •Причины инвалидности
- •Сроки инвалидности
- •Ограничение способности к общению
- •Ограничение способности к общению у больных и инвалидов с тугоухостью и глухотой
- •Ограничение способности к обучению
- •Способность к трудовой деятельности
- •Слуховой функции
- •Слуховой функции
- •Противопоказанные условия и характер труда
- •Профессиональная консультация
- •Профориентация
- •Медицинская реабилитация
- •Социальная реабилитация
- •Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных и инвалидов с тугоухостью и глухотой
Ограничение способности к общению
Способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.
Способность к общению включает:
-способность к восприятию другого человека (способность отразить его эмоциональные, личностные, интеллектуальные способности); -способность к пониманию другого человека (способность постичь смысл и значение его поступков, действий, намерений и мотивов); -способность к обмену информацией (восприятию, переработке, хранению, воспроизведению и передаче информации);
-способность к выработке совместной стратегии взаимодействия, включающей разработку, проведение и контроль за выполнением планируемого, с возможной при необходимости корректировкой.
При оценке ограничений способности к общению следует анализировать следующие параметры, характеризующие преимущественно состояние систем коммуникации и ориентации:
-способность говорить (плавно произносить слова, понимать речь, произносить и производить вербальные сообщения, передавать смысл посредством речи);
-способность слушать (воспринимать устную речь, вербальные и иные сообщения);
-способность видеть, читать (воспринимать видимую информацию, письменные, печатные и иные сообщения);
-способность писать (кодировать язык в письменные слова, составлять письменные сообщения);
-способность к символической коммуникации (невербальному общению — понимать знаки и символы, коды, читать карты, диаграммы, понимать и передавать информацию с помощью мимики, жестов, графических, зрительных, звуковых символов, тактильных ощущений); -возможность контактов с расширяющимся кругом лиц: с членами семьи, близкими родственниками, друзьями, соседями, коллегами, с новыми людьми.
Ограничение способности к общению по степени выраженности:
I степень - способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получение, передачи информации и (или) необходимостью использования вспомогательных средств.
Сохраняется возможность общения при снижении скорости (темпа) устной и письменной речи, снижении скорости усвоения и передачи информации любым способом при понимании ее смыслового содержания.
II степень — способность к общению с использованием вспомогательных средств и помощи других лиц.
Сохраняется возможность общения при использовании технических и других вспомогательных средств, нетипичных для обычного установления контактов между людьми, и при помощи других лиц при приеме и передачи информации и для понимания ее смыслового содержания.
III степень — неспособность к общению и необходимость постоянной посторонней помощи.
Состояние, при котором невозможен контакт между человеком и другими людьми, преимущественно вследствие утраты способности к пониманию смыслового содержания получаемой и передаваемой информации.
Ограничение способности к общению у больных и инвалидов с тугоухостью и глухотой
Ограничение способности к общению обусловлено сочетанием снижения способности получать информацию (расстройство слухового восприятия) со снижением способности получать и передавать информацию (одновременное расстройство слуха и речи).
I степень ограничения способности к общению устанавливается при выраженном снижении слуха на оба уха с отсутствием речевых нарушений или в сочетании с умеренным нарушением речи и значительно выраженном снижении слуха на оба уха с отсутствием речевых нарушений или в сочетании с нарушением речи от умеренной степени до полного ее отсутствия, в том числе при двусторонней глухоте и при глухонемоте. Для данной степени ограничения способности к общению характерны постепенное развитие патологического процесса, неэффективность или нецелесообразность слухопротезирования, возможность обучения больного чтению с лица или языку жестов, а также использование в качестве средства общения сурдопереводчика.
II степень ограничения способности к общению устанавливается при внезапно возникшей глухоте на оба уха, являющейся ведущей очаговой неврологической симптоматикой остро развившегося патологического процесса центральной нервной системы (например, при черепно-мозговой травме или острой нейроинфекции), приводящей к внезапно возникшей социальной дезадаптации. Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий, обучение у сурдопедагога в специализированном отделении лечебно-профилактического учреждения, постепенная адаптация в семье и обществе позволяют компенсировать данную степень ограничения способности к общению в течение 1-го года до первой. Изолированное внезапное возникновение острой глухоты на оба уха не наблюдается.
III степень ограничения общения при патологии органа слуха не устанавливается.
