Остеоартроз

Болеют 14 – 15% населения.

Клинические и рентгенологические признаки у 60% людей старше 60 лет.

Боли после физ. нагрузки

Стартовые боли

Боли связаны с поражением околосуставных тканей (периартрит, эндобурсит)

Крепитация, хруст

Рентген (сужение суставной щели, костный склероз, кисты)

Полиостеоартроз

Генетически предопределен.

Узелки Гебердена

Коленные, тазобедренные, локтевые, нижнечелюстной суставы.

Вальгусная деформация.

Боль в паховой области.

Купируем боль парацетамолом.

Структурно-модификационные средства

Эндопротезирование

1. Оптимальная схема терапии

2. Лечение сопутствующих патологий

3. Своевременное использование ортезов

Симптоматическая терапия

Парацетамол 2 – 4 грамма

НПВП кеторол 1 гр 3 – 5 дней

медокалм, сердолол (расслабляют мышцы)

Нейропатия

Габапентин 0,9 – 3,6 гр/сут

Тебонтин

Прегабалин («Лирика») 150 – 600 мг/сут

Хондропротекторы

Глюкозамин сумарат («Терафлекс») 1500 мг/сут замедляет изменения в суставе, хряще.

18 инъекций на курс

Структум таблетки

Гиалуроновая кислота

Синокрол

Нолтра

Астенил

Боро-Боро 3 caps/день 4 месяца

Артропластика

Остеопороз

Гормональные нарушения, климакс, снижение роста человека, боли в спине, вдовий горб, клиновидные переломы шейки бедра.

Патология системы крови

Пальпация лейкотических узлов.

Гемолитическая анемия – ↑ число ретикулоцитов.

Эозинофилы ↑ 5 - подозрение на паразитологический процесс.

СОЭ зависит от гематокритов.

Физиологический лейкоцитоз может быть после еды, активной физической нагрузки.

Физиологический эритроцитоз в условиях высокогорья.

Компенсаторный эритроцитоз при заболеванях ССС, сопровождающихся сердечной недостаточностью, патологией легких, эндокринной системы.

Агранулоцитоз – свидетельство поражения костного мозга, разные по размеру эритроциты.

Пойкилоцитоз – разные по форме эритроциты.

Бластные клетки – острый лейкоз.

Основные синдромы:

- анемический

- гемморагический

- миело и лимфопролиферативный

Анемии

Постгемморагические, острые и хронические

Анемии, связанные с нарушением продукции в костном мозге (железодефицитная, фолиеводеффицитная, апластические, В12 деффицитные, гипопластические), гемолитические.

Постгемморагическая острая анемия

Дейкоцитоз, бледность кожных покровов, ↓AD,учащение Ps, резкая слабость.

↓ гематокрит показатель постгемморагической анемии.

Физраствор, реополиглюкин

Эритромасса

Фаза компенсации - увеличение числа ретикулоцитов.

Препараты железа, фолиевая кислота.

Железодеффицитная анемия

Гинекологические патологии (миома, маточные кровотечения)

ЖКТ – язвы, опухоли, полипы, эрозии варикозно расширенные вены пищевода, кровотечения, геморрой, трещины.

Гломерулонефрит, опухоли почки, носовые кровотечения.

Симптомы: сидеропенический симптом. Бледность, заеды в углах рта, ломкие волосы и ногти, нарушение вкусовых ощущений, изменения со стороны кожи.

300 ml крови необходимо, чтобы был черный стул.

Кал на скрытую кровь

ФГДС

Ирригоскопия

Ректороманоскопия

Колоноскопия

Нарушение всасывания Fe, когда снижена кислотность, когда страдает тонкий кишечник.

Феррум лек, гемофер – в/в

Сывороточное Fe снижено, внутрь сорбифер 120 мг, хефирол 100 мг, мальтофер 100 мг, фенюльс 45 мг