1. Какие биохимические показатели в крови и моче надо определить для подтверждения локализации повреждения в почках

1. креатинин - соединение, образующееся в основном в мышцах при метаболизме креатинфосфата(обеспеч энергией мышечные сокращения). Креатинин высвобождается из сокращающихся клеток мышечной ткани, попадает в кровь и транспортируется в почки, и далее выводится с мочой. Если способность почек выводить креатинин нарушается, то он накапливается в крови

2. мочевина - синтезируется в печени в реакциях обезвреживания аммиака(орнитиновый цикл мочевинообразования Кребса). Далее попадает в кровь и выводится почками с мочой. Поскольку продукция мочевины осуществляется с относительно постоянной скоростью, то увеличение содержания мочевины в крови может свидетельствовать о нарушении функции почек.

3. мочевая кислота - конечный продукт распада пуринов, она попадает в кровь и выводится почками. 

5. калий, натрий, хлор, магнийнаиб. часть Креаборбируется в проксимальных канальцах. В дистальных канальцах происходит секреция калия в мочу и реабсорбция натрия (под контролем альдостерона). При нарушении его выведения возможно значительное превышение содержания в крови.

5. натрий - поддержание объема внеклеточной жидкости.

Моча.

1. Белок(протеинурия, превыш 50 мл/сут)

2. глюкоза

3. мочевина снижается

4. креатинин

2. Какие изменения будут наблюдаться в анализах крови и мочи при заболеваниях почек (в том числе при электрофорезе белков сыворотки крови)

Протеинурия - наличие белка в моче. Различают истинную (почечную) и ложную (внепочечную). Ис­тинная наблюдается при нарушении функции клу­бочков. Появление крови в моче - гематурия (может быть гемоглобинурия и эритроцитурия). Гема­турия наблюдается при травмах почек и мочевыводя­щих путей, распаде опухоли в почках и мочевыводя­щих путях, мочекаменной болезни, после операций на почках, при гломерулонефрите, при системных пора­жениях почек (системный нефрит). У новорожденных может быть физиологическая гематурия - мочекислый инфаркт почек, проходит к 10 дню жизни.

Глюкозурия - появление глюкозы в моче. Бывает по­чечная и внепочечная. Почечная наблюдается при не­которых нефритах, когда имеется ферментный дефект реабсорбции глюкозы в почках (врожденные нефриты). Внепочечная наблюдается когда уровень глюкозы крови превышает почечный порог (8,8мМ/л). Чаще это бывает при сахарном диабете и других эндокринных болезнях, сопровоясдающихся высоким содержанием глюкозы в крови.

Кетонурия наблюдается при сахарном диабете, го­лодании, тиреотоксикозе, прекоматозных состояниях, церебральной коме, тяжелой лихорадке, алкогольной интоксикации, гиперинсулинизме, гиперкатехолемии, в постоперационном периоде.

Желчные пигменты - прямой билирубин - появ­ляется в моче при паренхиматозной и механической желтухах. В моче может появиться уробилин при па­тологии печени.

В норме у взрослых креатина в моче нет. Появле­ние креатина в моче называется креатинурия. Различают физиологическую креатинурию (детскую и старческую). Креатинурия у новорожденных связана с тем, что креатин образуется, а мышцы еще не раз­виты и полностью его не используют, его количество в крови превышает почечный порог и креатин появ­ляется в моче. У стариков - креатин еще образуется, но мышцы начинают атрофироваться и не используют креатин полностью. Такая креатинурия обнаружива­ется при безуглеводной диете, употреблении в пищу большого количества сырого мяса. Креатинурия может быть патологическая при тяжелом белковом голода­нии, заживлении обширных переломов, значительных оперативных вмешательствах, мышечных дистрофи­ях. Креатинурия может выявляться при авитаминозе Е, сахарном диабете, при усиленном распаде тканей.

Аминокислоты повышаются в моче при заболева­ниях канальцев почек, т.к. они не реабсорбируется.

Фенилкетонурия - наследственное заболевание, когда в моче появляется фенилаланин, возникает при отсутствии гидроксилаз в печени.