2.3 Сбор данных и анализ текущего положения

       Каким бы ни был бизнес-план, с какой  бы целью он не составлялся, планирование начинается с анализа текущего положения (SWOT-анализа). Методика SWOT-анализа применима во множестве ситуаций, его цель - выяснить:

• какие сильные стороны имеются сейчас и как их можно усилить;

• каковы сейчас слабые стороны организации, которые необходимо устранить для успешной работы в будущем;

• какие возможности есть сейчас и могут открыться в будущем.

       Анализ  должен базироваться на некоторых количественных показателях, рассчитываемых на основе достоверных данных. Эти данные должны быть достаточно доступными, чтобы  на их получение не требовалось слишком больших затрат времени и средств, и не допускать произвольных манипуляций. Поэтому наиболее удобно использовать данные, получаемые на основе стандартных форм отчетно-учетной документации.

       Ключевский  район расположен на западе Алтайского края, граничит с Казахстаном. Численность жителей на 1 января 2010 г. —20 тыс. чел. В районном центре — селе Ключи — проживает половина жителей района (10 тыс. чел.).

       В состав МУЗ Ключевская ЦРБ входят:

          — стационар на 158 коек;

          — поликлиника на 250 посещений;

          — 1 участковая больницы;

          — 1 врачебная амбулатория;

          — 7 ФАПов.

       В настоящее время все здравоохранение  района представлено одной центральной  районной больницей, в которую в  качестве структурных подразделения  входят:

          1)  Стационар Учреждения, включает в себя отделения:

              - терапевтическое;

              - хирургическое;

              - педиатрическое;

              - гинекологическое;

              - родильное;

              - анестезиологии-реанимации;

              - инфекционное.

                 2)    Поликлиника:

              - взрослое отделение;

              - детское отделение.

       3)    Врачебная амбулатория:

              - Амбулатория общей врачебной  практики с.Новополтава.

       4)    Фельдшерско-акушерские пункты:

              - с.Васильчуки;

              - с.Северка;

              - с.Покровка;

              - с.Зеленая Поляна;

              - с.Истимис;

              - с.Каип;

              - с.Марковка.

       5)    Параклиническая служба:

              - клинико-диагностическая лаборатория;

              - физиотерапевтическое отделение;

              - кабинет функциональной диагностики;

              - рентген кабинет;

              - кабинет УЗИ диагностики;

              - кабинет эндоскопии;

       6)    Участковая больница:

              - с.Петухи.

       7)    Хозяйственная служба:

              - стерилизационное отделение;

              - пищеблок;

              - прачечная с дезкамерой;

              - автохозяйство;

              - котельная.

       Ключевская ЦРБ оказываются следующие виды помощи:

• стационарная;

• амбулаторно-поликлиническая;

• стоматологическая;

• дневная стационарная при амбулаторно-поликлиническом отделении;

• стационарная на дому.

       Руководители  медицинских учреждений обязаны заключать договоры на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию со всеми страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования на территории Алтайского края.

       Анализ  доходов Ключевской ЦРБ целесообразно провести по источникам поступления средств, указанных в таблице 2.1.

Таблица 2.1

Финансирование  здравоохранения в Ключевском районе (тысяч рублей)

Год	Из средств федерального бюджета	Из средств муниципального бюджета	Из средств ФОМС	Из средств Социального страхования	От оказания платных услуг	Всего
2008	3 959,80	13 801,83	27 696,15	1 747,22	2016,21	50714,42
2009	4 847,57	15 867,20	38 745,52	2 090,00	1406,07	62 956,34

 

       Из таблицы видно, что основными источниками финансирования здравоохранения в Ключевском районе являются Фонд обязательного медицинского страхования и муниципальный бюджет.

       Из  федерального бюджета получены средства на:

1. Дополнительные выплаты участковым врачам (терапевтам и педиатрам) и среднему медицинскому персоналу (участковым медицинским сестрам врачей-терапевтов и врачей-педиатров) в размере 2 316 900 рублей.

2. Проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в размере 1 170 700 рублей.

3. Проведение дополнительной диспансеризации детей-сирот в размере 157 900 рублей.

4. Ежемесячные дополнительные выплаты медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов и отделения скорой медицинской помощи в размере 1 202 000 рублей.

       За  счет средств местного бюджета осуществляется финансирование:

1. Деятельности отделения скорой медицинской помощи в размере 2 414 000 рублей.

2. Амбулаторно-поликлинической помощи – 2 932 100 рублей.

3. Медицинской помощи в условиях больничных учреждений – 7 341 100 рублей (круглосуточный стационар), 376 500 рублей (дневной стационар).

4. Содержание фельдшерско-акушерских пунктов – 2 802 700 рублей.

       Следует отметить, что за счет средств местного бюджета могут финансироваться  все статьи расходов бюджетной классификации.

       За  счет средств Фонда обязательного медицинского страхования финансируется амбулаторно-поликлиническая помощь – 7 236 500 рублей, медицинская помощь в условиях стационаров: круглосуточного пребывания в размере – 30 583 100 рублей, дневного пребывания – 925 900 рублей. За счет средств Фонда обязательного медицинского страхования осуществляются расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение медикаментов и перевязочных средств, продуктов питания, мягкого инвентаря.

       Расходование  средств, перечисленных региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, осуществляется на оплату услуг по оказанию медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

       Средства, полученные за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности, направляются на:

1. Оплату труда медицинского персонала в размере 45% от суммы перечисленных средств.

2. Обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20% от суммы средств.

3. Оснащение медицинским оборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и изделиями медицинского назначения – 35% средств.

       Средства  на оплату услуг за оказанную стационарную помощь женщинам в период родов и  послеродовой период направляются на:

1. Оплату труда медицинского персонала в размере 55% от суммы перечисленных средств.

2. Оснащение медицинским оборудованием, инструментарием и мягким инвентарем.

3. Обеспечение медикаментами и изделиями медицинского назначения, дополнительным питанием беременных и кормящих женщин.

       Средства  на оплату услуг за осуществление  диспансерного наблюдения ребенка  в течение первого года жизни  направляются на оплату труда медицинского персонала за исключением врачей-педиатров  участковых, врачей общей практики, медицинских сестер участковых врачей-педиатров и медицинских сестер врачей общей практики.

       Распределение средств на оплату услуг осуществляется руководителем учреждения на основании  приказа. Платные медицинские услуги населению оказываются сверх объема гарантированного бюджетом и территориальной программой ОМС, а также федеральными и региональными целевыми медицинскими программами. Основанием оказания медицинских услуг за плату являются:

1. Отсутствие соответствующих услуг в программе обязательного медицинского страхования.

2. Желание пациента, обратившегося за медицинской услугой, получить ее вне общей очереди за плату.

3. Оказание помощи иногородним жителям, в том числе по видам медицинской помощи, входящим в ОМС при отсутствии полиса.

       Оказание  платных медицинских услуг организуется приказом главного врача. В приказе указываются виды услуг, порядок их оказания, ответственные за оказание платных услуг.

            Доходы от платных услуг поступают непосредственно в кассу учреждения по приходным кассовым ордерам или через материально-ответственных лиц, с которыми заключены договора по принятию платы за медицинские услуги с применением бланков строгой отчетности. Цены на оказание платных услуг определяются на основании калькуляции и утверждаются администрацией района. По оказываемым видам платных услуг ведется установленная медицинская, статистическая и финансовая документация.

      

 

Таблица 2.2