Туберкульоз сечостатевих органів

Туберкульоз нирок

Первинний і вторинний.

Повільно прогресуюче захворювання з утворенням каверн, вторинним ураженням сечоводу, сечового міхура і потім іншої нирки.

Може виникнути туберкульозний піонефроз, вторинна атрофія нирки.

Клініка:

• Загальні симптоми туберкульозної інтоксикації.

• Загальна слабкість, схуднення.

• Субфебрильна Т, пітливість.

• Скарги на тупі болі в попереку.

• Часте болісне сечовипускання.

• В сечі білок, лейкоцити, еритроцити, мікобактерії туберкульозу.

При цистоскопії – туберкульозні горбки на слизовій оболонці сечового міхура.

При хромоцистоскопії – порушення видільної функції нирки.

При контрастній R-графії – каверни.

Лікування: лікування туберкульозу, сан. кур. лікування. При значному ураженні нирки – резекція або нефректомія.

Туберкульоз яєчка і його придатка

Частіше у віці 20-40 років.

Гематогенним шляхом, із нирки, простати.

Клініка:

Безсимптомний непомітний початок.

Утворюються вогнища казеозного розпаду і фістули в ділянці мошонки.

Хворі скаржаться на біль у ділянці яєчка.

При пальпації – бугристий, хрящової консистенції малоболісний придаток, потім разом з яєчком утворюється один цільний бугристий конгломерат, потім казеозний розпад, утворення фістул з гнійним творожистим вмістом.

Лікування: протитуберкульозна терапія.

Операція – видалення яєчка з придатком.

№ з/п

Назва теми або її фрагменту

Кіл. год.

Рекомендована література

Зміст роботи

Форма контролю

1

Захворювання ушкодження сечових і статевих органів

4

С.Д.Хіміч

«Хірургія»

Стор. 416-432

Вивчити самостійно запальні захворювання сечостатевих органів. Скласти ситуаційну задачу

Усне опитування на практичному занятті

1. У хворого 30 років 4 дні тому виник приступ сильного болю в лівому боці. Після гарячої ванни і грілки гострий біль змінився тупим, але постійним. Через 2 дні темпе-ратура тіла підвищилася до 38,6⁰С, двічі були потряс ні озноби. Три роки тому – видалення каменю із лівої нирки. Ділянка лівого підребер’я напружена, болісна, симптом Пастернацького зліва різко позитивний. Яке захворювання можна запідозрити? Куди треба направити хворого?

2. У жінки 22 років на 24 неділю вагітності з’явився тупий біль у правому боці, підвищення температури тіла до 39 ⁰С. Одноразово був озноб. Хворіє хронічним тонзилітом. Симптом Пастернацького справа позитивний.

Який діагноз? Лікувальна тактика?

3. Чоловік 40 років через 6 днів після випадкового полового зв’язку відмітив незначні виділення з сечовидільного каналу, почуття свербіння і печії у ньому, ріжучу біль при сечовипусканні. При огляді: бідні слизово-гнійні виділення із сечовидільного каналу. При двох склянковій пробі перша порція сечі каламутна.

Яке захворювання може бути? Куди треба направити хворого?

4. У хворого 46 років біль у крижі, паховій ділянці, проміжності, яєчках, незначне утруднення сечовипускання, яке зробилося частим, зниження потенції. Працює шофером. Зовнішні статеві органи не змінені. При двох склянковій пробі друга порція сечі каламутна.

Яке захворювання може бути? Куди треба направити хворого?

5. У хворого 19 років сильний біль у лівій половині мошонки, іррадіює у пахову і поперекову ділянки, підвищення температури тіла до 39 ⁰С. Захворів після купання у холодній воді. При огляді: ліва половина мошонки значно збільшена, гіперемійована, пальпація мошонки різко болісна.

Діагноз? Лікувальна тактика?

6. Хвора 36 років звернулась зі скаргами на постійний біль тупий у правому боці, часте і болісне сечовипускання, каламутність сечі, періодично кров у неї. Захворіла 3 місяця тому після других пологів. Симптом Пастернацького справа позитивний.

Яке захворювання можна запідозрити? До якого спеціаліста направити?

7. У жінки 23 років після застуди через 2 дні з’явилось часте і болісне сечовипускання, кров у сечі у кінці сечовипускання. Температура тіла в нормі. Симптом Пастернацького негативний.

Діагноз? Лікувальна тактика?