Лікування стс

І. Загальне лікування

1. Інфузійна терапія:

- переливання поліглюкіну, реополіглюкіну, 5% розчину глюкози,

- серцеві засоби (корглікон, строфантин 0,5-1 мл),

- гормони (преднізолон, гідрокортизон 1-2 мл),

- вітаміни «С», групи «В»,

- сольові розчини, 4% розчин соди, трисамін, гемодез,

- плазми крові, білкових препаратів, желатиноль, - спазмолітики (еуфілін 2,4% - 10 мл, папаверин та інш.),

- десенсибілізуючі засоби (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегіл).

2. При збереженні сечовидільної функції нирок – форсований діурез (в/в-15 л рідини, у кінці лазикс 20-40-60 мг).

3. Екстракорпоральні методи активного виведення з організму токсинів.

А) Гемосорбція – перфузія крові хворого через колонку – детоксикатор, яка вмістить активоване вугілля.

Б) Плазмаферез – поділення крові на плазму і формені елементи центрифужним методом. Плазма хворого заміщується свіжозамороженою плазмою, а формені елементи знову вводять хворому.

В) Гемодіаліз – за допомогою апарату «штучна нирка» при гострій нирковій недостатності.

ІІ. Місцеве лікування

1.Вище місця накладання джгута:

– футлярна новокаїнова блокада поперечного січення кінцівки 0,25% розчином новокаїну – 30 мл.

Проводять двобічну колониркову, внутрішньотазову новокаїнову блокаду.

Джгут, бинт знімають після охолодження кінцівки (20-30 хвилин).

2. Холод 5-6 днів до зникнення набряку (обкладають кінцівку міхурами з льодом) з перервою 1-2 години через кожні 4-5 годин.

3. Для попередження інфекції: в/м антибіотики, сульфаніламіди.

4. Місцево пов’язки з антисептичними розчинами (діоксидин, фурацилін).

5. При значному набряку:

– фасціотомія – розтин фасцій – м’язових футлярів вдовж кінцівки («лампасні розтини»).

На рану асептичні пов’язки, тампони, змочені 10% розчином хлориду натрію.

6. Некректомія – висічення некротичних тканин.

7. Гіпербарична оксигенація кінцівки.

8. Ампутація кінцівки при розвитку гангрени. Показана рання ампутація, якщо стиснення на протязі 15 годин.

9. Профілактика правця.

10. Фізіотерапія.

Перша медична допомога при синдромі тривалого роздавлювання

ІV. Карта орієнтовної основи дій (ООД) роботи студентів з літературою з теми: «Ушкодження та захворювання кінцівок, хребта і таза. Синдром тривалого роздавлювання»

№ з/п	Назва теми або її фрагменту	Кіл. год.	Рекомендована література	Зміст роботи	Форма контролю
1	Ушкодження та за-хворювання кінцівок, хребта і таза. Синдром тривалого роздавлення	4	С.Д.Хіміч «Хірургія» Стор. 468-471	Законспектувати невідкладну допомогу при синдромі тривалого роздавлювання	Перевірка і оцінювання домашнього завдання

V. Матеріали для самоконтролю Питання для самоконтролю

• Дайте визначення синдрому тривалого роздавлення.

• Назвіть періоди синдрому тривалого роздавлення.

• Опішить послідовність надання першої допомоги при синдромі тривалого роздавлення.

• В яких випадках накладають джгут на кінцівку при синдромі тривалого роздавлення?

• Для чого обкладають кінцівку при синдромі тривалого роздавлення?

• Яке ускладнення буває при синдромі тривалого роздавлення?