1. терапевта;

2. артролога;

3. Ревматолога;

4. эндокринолога;

5. челюстно-лицевого хирурга.

37. Мужчина 56 лет, обследуется по поводу патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). На рентгенограмме ВНЧС по Шулеру определяется, деформация головки нижней челюсти, уплощение суставного бугорка.

Для какого заболевания ВНЧС НАИБОЛЕЕ характерны указанные на рентгенограмме изменения?

1. Артроз внчс;

2. анкилоз ВНЧС;

3. острый артрит ВНЧС;

4. хронический артрит ВНЧС;

5. синдром болевой дисфункции ВНЧС.

38. Женщина 64 лет предъявляет жалобы на ограничение движений в суставе, боль при открывании рта. При осмотре; конфигурация сустава не нарушена, кожа над ним не изменена, пальпация безболезненна. Вторичная адентия. Средняя линия не нарушена. На рентгенограмме: эрозия кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка.

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. Артроз внчс;

2. анкилоз ВНЧС;

3. острый артрит ВНЧС;

4. травматический артрит ВНЧС;

5. синдром болевой дисфункции ВНЧС.

39. Женщина 45 лет жалуется на периодические, как правило в осенне-весенний период, боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа и ограничение открывания рта. В анамнезе частые обострения хронического среднего отита. Сейчас отмечает небольшой дискомфорт в области височно-нижнечелюстного сустава справа. Внешний осмотр без особенностей. Пальпация в области сустава безболезненна. Открывание рта свободное.

С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

А) артроз ВНЧС;

B) хронический отит;

C) фиброзный анкилоз ВНЧС;

D) актиномикотический артрит ВНЧС;

E) невралгия тройничного нерва в стадии ремиссии.

40. Мужчине с диагнозом: «Острый артрит ВНЧС» врач назначил комплексное лечение.

Всё перечисленное ниже назначено правильно, КРОМЕ:

А) щадящая диета;

B) покой суставу;

C) диклофенак;

D) лечебная физкультура;

E) УВЧ на область сустава.

41. Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

Все перечисленные ниже назначения для местного лечения височно-нижнечелюстного сустава целесообразны, КРОМЕ:

А) УВЧ на область сустава;

B) компресс с димексидом;

C) втирание долобене геля;

D) сухое тепло на область сустава;

E) физические упражнения для жевательных мышц.

42.Женщина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью до 2,0 см, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

Все перечисленные ниже назначения для местного лечения височно-нижнечелюстного сустава целесообразны, КРОМЕ:

А) компресс с димексидом;

B) УВЧ на область сустава;

C) втирание долобене геля;

D) массаж в области сустава;

E) сухое тепло на область сустава

43.Мужчина предъявляет жалобы на боли в области височно-нижнечелюстного сустава справа в покое, которые усиливаются при открывании рта. Амбулаторно проходит лечение у врача венеролога по поводу гонореи. При осмотре: припухлость периартикулярных тканей, гиперемия над суставом.

Консультация какого из перечисленных ниже специалистов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А) артролога;

B) ревматолога;

C) венеролога;

D) эндокринолога;

E) хирурга-стоматолога.

44. Юноша 18 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава слева, боль при открывании рта. При осмотре отмечается отек тканей в области височно-нижнечелюстного сустава справа, рот открывается с болью на 2 пальца, при надавливании на подбородок – боль в правом височно-нижнечелюстном суставе.

Какой из перечисленных ниже назначений врача НАИБОЛЕЕ нецелессобразен?

А) диклофенак;

B) покой суставу;

C) щадящая диета;

D) УВЧ на область сустава;

E) введение гидрокортизона в полость ВНЧС.

45. Юноша 19 лет, предъявляет жалобы на боль в области височно-нижнечелюстного сустава и уха справа, боль и ограничение открывания рта. Две недели назад перенесла ОРВИ. Рот открывается с болью до 2,0 см, при открывании рта подбородок смещается влево. Средняя линия смещена. С каким заболеванием НАИБОЛЕЕ целесообразно провести дифференциальную диагностику?

А) острый отит;

B) артроз ВНЧС;

C) анкилоз ВНЧС;

D) невралгия тройничного нерва;

E) синдром болевой дисфункции ВНЧС

46. Женщина 64 лет предъявляет жалобы на ограничение движений в суставе, боль при открывании рта. При осмотре; конфигурация сустава не нарушена, кожа над ним не изменена, пальпация безболезненна. Вторичная адентия. Средняя линия не нарушена. На рентгенограмме: эрозия кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка.Все перечисленные ниже назначение целесообразны, КРОМЕ:

А) аналгетики;

B) консультация ревматолога;

C) рациональное протезирование зубов;

D) фонофорез с гидрокортизоновой мазью;

E) электрофорез с раствором йодистого калия.

Упражнения.

1. Зарисуйте в альбоме строение височно-нижнечелюстного сустава.

2. Проведите друг на друге пальпацию височно-нижнечелюстного сустава при открывании и закрывании рта, боковых движениях нижней челюсти.

Методические рекомендации составлены профессором Ибрагимовой Р.С.