5. Сердечно-сосудистая система

1. Идет интенсивный рост сердца.

2. Интенсивный рост сосудов и он завершается только к 12 годам.

3. Несоответствие объема полостей сердца и емкости магистральных сосудов /сосуды растут медленнее сердца, что ведет к нарушению гемодинамики и появлению шумов/.

4. С возрастом уменьшается число сердечных сокращений.

Старше 12 лет - 80 ударов в минуту.

5. Артериальное давление можно ориентировочно определить по формуле:

у мальчиков - 90 + 2 х n, где n - число лет жизни.

У девочек долженствующее систолическое давление на 5 мм рт. ст. ниже, чем у мальчиков. Диастолическое давление составляет 1/2-2/3 от систолического.

6. С возрастом изменяются границы относительной сердечной тупости. У детей 7-12 лет верхняя - 3 ребро,

левая - сосковая линия слева,

правая - правая стернальная линия.

7. Несоответствие дифференцированной мышечной ткани сердца и нервного аппарата сердца /рост мышц интенсивнее, чем рост нервов, что ведет к возникновению аритмии/.

Анатомо-физиологические особенности ССС может привести к формированию «юношеского сердца» - это функциональное расстройство со стороны сердечно-сосудистой системы. Жалобы: сердцебиение, отдышка, утомляемость, потливость, неприятные ощущения в области сердца, обмороки.

Объективно: функциональный систолический шум над точкой сердца /верхушкой и легочной

артерией/, неустойчивость пульса и АД.

Рекомендации.

1. Успокоить - эти явления обратимы, после полного завершения сердца.

2. Правильная организация режима дня.

3. Рациональное питание.

4. Занятия спортом /чрезмерное физическое напряжение противопоказано/.

5. Замедление ЧСС к 14-15 годам, как у взрослых 60-84 в минуту.

6. АД 110/50-139/89мм рт. ст. - норма; у подростков высокого роста АД больше, чем у низкого и среднего роста. Наибольший прирост АД наблюдается в начале пубертатного периода /девочки 11-12 лет, мальчики 13-14 лет/ из-за увеличения упругости стенок артерий. Уровень АД стабилизируется к 16-18 годам.

6. Дыхательная система

1. Развитие грудной клетки и дыхательных мышц.

2. Рост зон и сегментов легких.

3. Развитие межклеточной ткани, количества эластических и мышечных волокон.

4. Увеличение объема и поверхности легких, увеличение легочной вентиляции.

5. Дыхание: глубже и реже, к 17-18 годам у взрослых 16-20 в минуту. Половые различия / у девочек - грудное, у юношей - брюшное/.

Подростки плохо переносят гипоксию /девушки хуже, чем юноши/.

7. Желудочно-кишечный тракт.

1. К 14 годам завершается прорезывание задних молочных зубов. Лишь третьи коренные зубы прорезываются к 18 годам или позже.

2. Интенсивный режим и развитие печени.

3. Выраженная лабильность моторной функции печени - дискинезия.

4. Лабильность секреторной и эвакуационной функции желудка.

5. Секреция желез ЖКТ легко нарушается при эмоциональной и физической нагрузке, нарушении режима питания, отдыха и труда.

Половое созревание.

Признаки полового созревания мальчиков.

1. Увеличение яичек /11-13 лет/.

2. Рост волос на лобке /12-13 лет/.

3. Мутация голоса.

4. Увеличение хрящевой гортани.

5. Рост волос в подмышечной ямке и на лице.

6. Появление поллюций /непроизвольное извержение семенной жидкости/ в 14 лет /в норме 2-3 раза в месяц/.

7. Увеличение длины и диаметра полового члена.

Признаки полового созревания девочек.

1. Увеличение молочных желез /10-11 лет/.

2. Оволосение на лобке.

3. Оволосение в подмышечной впадине через 1,5-2 года.

4. Первая менструация /12-14 лет/.

Неправильно считать появление менструации завершением процесса полового созревания, т.к. еще 3-5 лет идет формирование полноценного полового цикла. Важно обращать внимание на последовательность появления признаков. Появление признаков не по порядку требует эндокринолога.

Параллельно с формированием полового оволосения повышается активность половых и сальных желез. Появляется резкий запах пота, и образуются угри на лице и других частях тела. Это явление временное и особого лечения не требует, кроме гигиенического ухода за кожей лица, тела.

Особенности психики подростка

1. Переход индивидуального сознания в общественное сознание. Проявляется это в том, что ребенок строит предварительные планы действий, поступков, будущего. Это проявляется рассуждениями о смысле жизни и смерти, о бесконечности Вселенной и т.д.

2. Начинают формироваться высшие этические и интеллектуальные чувства: испытывает удовлетворение от красивого, радость от совершения благородного поступка.

3. Стремление утвердить себя в семье, коллективе. Это иногда приобретает ошибочные формы /подъем чрезмерных тяжестей/, изменение походки по подобию избранного авторитета.

4. Стремление к самоутверждению: отмежевание от всего детского, любые формы опеки воспринимает отрицательно и враждебно.

Психосоциальные проблемы подростка.

1. Депрессии.

2. Суицидные попытки.

3. Злоупотребление различными веществами /алкоголь, наркотики/.

4. Нарушение сна.

Сексуальные проблемы подростка.

1. Беременность.

2. Контрацепции.

3. Заболевания, передаваемые половым путем.

4. Нарушение менструального цикла.

О достижении социальной зрелости подростка и об окончании подросткового периода можно судить по способностям подростка:

1. Достижение полной самостоятельности.

2. Психосексуальная ориентация подростка и формирование индивидуального морального кодекса.

3. Выбор будущей профессии, достижение поставленной цели.

4. Самоутверждение.