3.3. Проблемы аудиологического скрининга детей раннего возраста

Введение программы аудиологического скрининга детей ран­него возраста способствует увеличению числа выявленных детей с нарушениями слуха в возрасте до года. Однако у значительной

части детей нарушения слуха продолжают выявляться после года, цто объясняется определенными недостатками данной скрининго-вой процедуры. Как показывает опыт специалистов Санкт-Пегер-бурга, для повышения эффективности раннего выявления наруше­ний слуха у детей целесообразно:

• при скрининговом обследовании слуха использовать более низкие уровни сигналов (65 дБ для детей в возрасте 4 месяца и 40 дБ — для шестимесячных детей и старше). При отсутст­вии звукореактотеста ЗРТ-01 использовать доступные источ­ники звука определенной громкости — коробочки с крупой («гороховый метод»);

• направлять детей на диагностическое обследование слуха объективными методами, если 1) отсутствует реакция на зву­ки, 2) есть реакция только на громкие звуки, 3) реакции на звуковые стимулы неустойчивые, 4) есть задержка развития восприятия речи, предречевых вокализаций, первых слов (приложение 1, 2, 3). Дети с неврологической патологией при неустойчивых реакциях на звуки также должны направ­ляться для обследования слуха объективными методами;

• ввести обследование слуха у детей в больницах для ново­ рожденных с помощью регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии (см. далее);

• в связи с важной ролью педиатров, неврологов и лор-врачей детских поликлиник в выявлении нарушения слуха у детей раннего возраста необходимо регулярно проводить информа­ ционную работу по ознакомлению с современными подхода­ ми к выявлению, диагностике и реабилитации детей с нару­ шениями слуха в раннем возрасте, разбирать случаи позднего выявления нарушений слуха у детей;

• способствовать информированию родителей о развитии слу­ ха и речи у детей и признаках нарушений слуха (приложения

1,2,3,4);

• ввести дополнительный этап обследования слуха в возрасте 12—18 месяцев. Это позволит выявить детей с нарушениями слуха, вызванными патологическими факторами в постна- тальный период развития (инфекционные и вирусные забо­ левания, прием ототоксичных препаратов, повторяющиеся

отиты и др.). Установлено, что у 30% детей происходит про­грессирующее снижение слуха в течение первого года жиз­ни. Особое внимание должно быть уделено детям с задерж­кой речевого развития, в том числе и более старшего возраста;

ввести массовые обследования слуха в детских учреждениях для детей с расстройствами речи и задержкой психического развития, поскольку эти нарушения имеют общие факторы риска с нарушениями слуха. Как показали исследования, 28% детей логопедических детских садов (с диагнозами об­щее недоразвитие речи, дизартрия) имеют слуховую дис­функцию. Снижение слуха I—III степени обнаруживается у 70% детей с болезнью Дауна и у 20% детей с аутизмом; пато­логия слуха встречается у 80% детей с врожденными расще­линами нёба.