Система мочеотделения

Болевой синдром: отсутствует.

Мочеиспускание: нормальное; свободное; наличие рези, жжения, боли - нет; струя мочи обыч­ная. Частота 3-4 раза в сутки.

Характер мочи: мутная, цвет соломенно-жёлтый.

КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА.

Боль в мышцах, костях, суставах: не беспокоит;

Припухлость, покраснение суставов, высыпания в области суставов: не беспокоят;

Затрудненное, ограниченное движение в суставах: правый локтевой сустав ограничен в движении;

Нервная система и психическое состояние.

Настроение нормальное.

Работоспособность: сниженная.

Память, внимание: сохранены.

Сон: плохой.

Головная боль: отсутствует.

Головокружение: периодическое.

Слабость в конечностях, судороги: не беспокоят.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

Нарушения роста и телосложения нет.

Увеличение/снижение массы тела: отсутствуют.

Мышечная слабость, постоянное чувство голода, жажда, ощущение жара, зябкости, нарушение половой функции: нет.

ЖАЛОБЫ ПРИ НАЛИЧИИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ.

Жжения, зуда кожи и слизистых нет, высыпаний на коже нет, зуда в носу, внезапного насморка, слезотечения светобоязни нет.

2. История настоящего заболевания (Аnamnesis morbi).

Считает себя заболевшим более месяца назад, заболевание развивалось постепенно в течении месяца: появился сухой кашель, одышка, боль в грудной клетке. Лечился домашними средствами: спиртовые компрессы; 8.10.11наступило ухудшение. С 8.10.11 по 11.10 лечился в отделении пульмонологии БСМП№2. Консультирован торакальным хирургом 11.10.11 и переведён ГБ№1. Пациент 11.10.11 переведён в отделение реанимации для дальнейшего лечения проведено дренирование плевральной полости слева по дренажу 1300мл гноя. 13.10.11 Переведён в торакальное отделение ГБ№1 где в данный момент проходит лечение.

3. История жизни больного (Anamnesis vitae).

Родился в г. Омске в 1966 г. Рос здоровым ребенком, жил в благоустроенной квартире, материально-бытовые условия удовлетворительные. Окончил школу (10 классов). В настоящее время имеет 3-х детей, жилищные условия, характер питания удовлетворительные. Курить с 8 лет, употребление наркотических веществ отрицает. Отец больного страдал язвенной болезнью. Наличие у себя и родственников туберкулёза, гепатита, венерических, психических заболеваний отрицает. Аллергию на какие-либо лекарственные препараты, пищевые продукты, пыль, пыльцу отрицает. Перенесенные ранее заболевания: нет. Операции не имеет.

4. Данные объективного исследования (Status praesens universalis): осмотр, перкуссия, аускультация по органам и системам. Общий осмотр

Состояние: удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение: активное.

Цвет кожных покровов: обычное.

Влажность кожных покровов: нормальная.

Тургор кожи нормальный.

Телосложение: правильное.

Тип конституции: нормостенический.

Возраст: не соответствует развитию.

Походка: бодрая.

Осанка: сутулая.

Выражение лица: спокойное.

Голос: тихий.

Речь: правильная.

Слизистая рта: розовая.

Конъюнктивы: розовые.

Склеры: бледно-желтого цвета.

Губы: бледно-розовые.

Уши: бледность.

Шея: выраженность пульсации сонных артерий, переполнение век, отклонение трахеи, увеличение объема – отсутствует.